昨晚搶救了一個55歲，急性心肌梗死的患者，做完造影發現，他有一根血管完全閉塞，兩年前放的支架也快要堵死了。

術後家屬問為什麼剛做了兩年又堵了，醫生問他葯有沒有堅持吃？吃了一年沒啥不舒服，不犯心絞痛，感覺挺好的，就把葯停了，停完也沒啥事，感覺不錯，想著吃那麼多葯，把身體吃壞了，就再也沒吃。

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結果呢？結果現在血管又堵了，支架也快堵了，在醫院我們總能遇到這樣隨便自行停葯，而導致病情加重的人。

為什麼做完支架還得吃藥呢？

簡單說心臟支架只能在急性心肌梗死的時候，打通血管救命；能改善嚴重的心血管狹窄，緩解心絞痛。除了這兩個作用，心臟支架沒有其他用處。 當支架完成了開通血管的使命或改善心血管狹窄的使命後，支架的任務就完成了。可是冠心病本身，以及引起冠心病的原因會一直留在我們體內，所以我們只能通過別的辦法來控制血管再次狹窄或再次堵塞。 心臟支架就好比通水管的鐵絲及網子，水管堵了，用鐵絲通開，並放一個網狀支架支撐起來，這樣保證水流通暢，但是如果我們不好好保護水管，那麼有朝一日，水管會再次狹窄，再次堵塞。吃藥的目的就是防止血管再次狹窄，再次心肌梗死。

為什麼心血管會狹窄？為什麼心血管會堵死？

罪魁禍首就是動脈粥樣硬化斑塊形成，就是老百姓說的血管垃圾越來越多，這些血管垃圾日積月累的堆積在血管內壁，漸漸的就會引起心血管狹窄，直到有一天，這些斑塊破裂，破裂後就會形成血栓，就會堵死血管發生心肌梗死。 支架只能把這種血管垃圾造成的狹窄給它支撐起來，改善這種狹窄，恢復正常的血流。但是並不能阻滯血管繼續產生垃圾，如果不控制血管垃圾的產生，那麼血管會再次狹窄，支架的地方也會再次堵死。要控制這些血管垃圾的產生，或延緩這些血管垃圾的產生，我們就只能靠藥物和健康生活，而不能靠支架，支架也沒有這些作用。 預防血管垃圾加重，就是預防動脈粥樣硬化加重，目前的辦法就是先健康生活:遠離煙酒、堅持有氧運動、低鹽低脂低糖飲食、規律作息，只有這樣才能減少血管垃圾的產生，這是基礎。

但是對於放完心臟支架的人來說，就是明確的冠心病，明確的冠心病就說明產生血管垃圾的來源比較多，除了健康生活外，還必須吃藥進一步控制。最重要的藥物，他汀＋阿司匹林，他汀能減低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白升高會產生更多的血管垃圾，所以要吃他汀降低低密度脂蛋白，並且要求低密度脂蛋白小於1.8。同時他汀還能穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓，預防心肌梗死。阿司匹林能抗血小板聚集，預防血栓形成，預防心肌梗死。這兩種藥物時冠心病最基礎的用藥，放不放支架都需要長期服用，放了支架也得長期服用，因為支架根本不能預防動脈粥樣硬化加重，不能預防血管垃圾。

所以，心臟支架術後，更應該健康生活，更應該規律吃藥，否則或血管會再次狹窄，甚至再次心肌梗死！

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#清風計劃#

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