廣場恐怖症

廣場恐怖症是一種焦慮症，其特徵在於焦慮癥狀，在這種情況下，人們認為他們的環境不安全，沒有簡單的逃生途徑。[1]這些情況可能包括開放空間，公共交通，購物中心或僅僅在家外。[1]處於這些情況可能會導致驚恐發作。[2]癥狀幾乎每次遇到這種情況時都會發生，持續時間超過六個月。[1]受影響的人將竭盡全力避免這些情況。[1]在嚴重的情況下，人們可能完全無法離開家園。[2]

人們認為廣場恐怖症是由遺傳和環境因素共同造成的。[1]這種情況經常發生在家庭中，並且諸如父母死亡或被攻擊等壓力或創傷事件可能是觸發因素。[1]在DSM-5中，廣場恐怖症被列為恐懼症以及特定的恐懼症和社交恐怖症。[1] [3]其他可產生類似癥狀的病症包括分離焦慮，創傷後應激障礙和重度抑鬱症。[1]受影響的人患抑鬱症和物質使用障礙的風險較高。[1]

如果沒有治療，廣場恐怖症就不常見了。[1]治療通常採用一種稱為認知行為療法（CBT）的諮詢。[3] [5] CBT導致大約一半人的解決方案。[4]廣場恐怖症影響約1.7％的成年人。[1]女性受到的影響是男性的兩倍。[1]這種情況通常在成年早期開始，在老年時變得不常見。[1]這在兒童中很少見。[1]術語「廣場恐怖症」來自希臘語?γορ?，agorá，意思是「公共廣場」和-φοβ?α，-phobia，意思是「恐懼」。[6]

在提洛島，希臘的古老集市。其中一個公共空間，之後的條件被命名。

目錄

1 癥狀和體征

1.1 驚恐發作

2 原因

2.1 物質誘導

2.2 依戀理論

2.3 空間理論

2.4 進化心理學

3 診斷

4 治療

4.1 治療

4.2 藥物治療

4.3 替代醫學

5 流行病學

6 社會和文化

6.1 值得注意的案例

7 參考

體征和癥狀

廣場恐怖症是患者在不熟悉的環境中或在他們認為自己無法控制的情況下變得焦慮的狀況。這種焦慮的觸發因素可能包括廣闊的空間，人群（社交焦慮）或旅行（甚至是短距離）。廣場恐懼症經常（但並非總是）因為對社會尷尬的恐懼而更加複雜，因為恐慌症恐懼恐慌發作的開始並且在公眾場合出現令人沮喪的情緒。大多數時候，他們避開這些區域，並在舒適的避風港，通常是他們的家中。[1]

廣場恐怖症也被定義為「經歷過一次或多次驚恐發作的恐懼，有時甚至可怕」。[7]在這些情況下，患者害怕某個特定的地方，因為他們曾經在同一地點經歷過驚恐發作。由於擔心發生另一次驚恐發作，患者可怕甚至避開某個位置。有些人甚至在醫療緊急情況下也拒絕離開家園，因為擔心他們在舒適區域之外的情況太大了。[8]

患者有時可以不遺餘力地避開他們經歷驚恐發作的位置。以這種方式描述的廣場恐怖症實際上是在診斷恐慌症時專業人員檢查的癥狀。其他綜合征如強迫症或創傷後應激障礙也可引起廣場恐怖症。從本質上講，任何使人無法外出的非理性恐懼都會導致綜合症。[9]

當家庭中的某些其他個體暫時離開住所時，例如父母或配偶，或者當恐懼症單獨留在家中時，廣場恐懼症可能患有暫時性分離焦慮症。這種臨時狀況可能導致焦慮或驚恐發作的增加，或者感覺需要將自己與家人或朋友分開。[10] [11]

患有廣場恐怖症的人有時會害怕在外面等待很長一段時間;這種癥狀可以稱為「大恐怖症」。[12]

驚恐發作

廣場恐怖症患者在前往他們害怕失控的地方，難以獲得幫助或者可能會感到尷尬的情況下，可能會遇到突然的驚恐發作。在驚恐發作期間，腎上腺素大量釋放，引發身體的自然戰鬥或逃跑反應。驚恐發作通常會突然發作，在10到15分鐘內達到最大強度，並且很少持續超過30分鐘。[13]驚恐發作的癥狀包括心悸，心跳加速，出汗，顫抖，噁心，嘔吐，頭暈，喉嚨緊張和呼吸短促。許多患者表示害怕死亡或失去對情緒和/或行為的控制。[13]

原因

人們認為廣場恐怖症是由遺傳和環境因素共同造成的。[1]這種情況經常發生在家庭中，並且諸如父母死亡或被攻擊等壓力或創傷事件可能是觸發因素。[1]

研究發現了廣場恐懼症與空間定位困難之間的聯繫。[14] [15]沒有廣場恐怖症的個體能夠通過結合前庭系統，視覺系統和本體感覺的信息來保持平衡。不成比例的廣場恐怖症具有較弱的前庭功能，因此更多地依賴於視覺或觸覺信號。當視覺線索稀疏（如在廣闊的空間中）或壓倒性的（如人群中）時，它們可能會迷失方向。[16]同樣，他們可能會被傾斜或不規則的表面弄糊塗。[16]在虛擬現實研究中，與非緩衝對象相比，廣場恐怖症顯示改變視聽數據的處理受損。[17]

物質誘導

慢性使用鎮靜劑和安眠藥如苯二氮卓類藥物與廣場恐怖症的發病有關。[18]在苯並二氮雜依賴期間出現廣場恐怖症的10名患者中，癥狀在輔助戒斷的第一年內減輕。[19]同樣，酒精使用障礙與伴有或不伴有廣場恐怖症的恐慌有關;這種關聯可能是由於酒精濫用導致大腦化學失真的長期影響。[20]吸煙也與廣場恐怖症的發展和出現有關，通常伴有恐慌症;不確定吸煙會導致焦慮恐慌，無論是否有廣場恐怖症，但尼古丁依賴的直接影響或煙草煙霧對呼吸的影響都被認為是可能的原因。自我葯療或綜合因素也可以解釋吸煙與廣場恐怖症和恐慌之間的關係。[21]

依戀理論

主要文章：依戀理論

一些學者[22] [23]將廣場恐怖症解釋為依戀缺陷，即暫時喪失了從安全基地容忍空間分離的能力。[24]最近的實證研究還將廣場恐怖症的依戀和空間理論聯繫起來。[25]

空間理論

在社會科學中，廣告恐懼症研究中存在一種可察覺的臨床偏倚[26]。社會科學的分支，特別是地理學，越來越多地對可能被認為是空間現象的東西感興趣。其中一種方法將廣場恐怖症的發展與現代性聯繫起來。[27]在現代性中被認為有助於廣場恐怖症的因素是汽車和城市化的普遍存在。這些有助於一方面促進公共空間的擴張，另一方面有助於私人空間的縮小，從而在富有恐懼症的人們的腦海中創造了兩者之間緊張，不可逾越的鴻溝。

進化心理學

進化心理學觀點認為，沒有驚恐發作的更不尋常的原發性廣場恐怖症可能是由於廣場恐怖症與驚恐發作的不同機制所致。沒有驚恐發作的原發性廣場恐怖症可能是由其解釋的特定恐懼症，一旦在進化上有利於避免暴露的，大的開放空間而沒有遮蓋或隱藏。然而，恐慌發作的廣場恐怖症可能是恐慌發作繼發的避免反應，因為害怕恐慌發作的情況。[28] [29]

診斷

大多數出現在精神健康專家身上的人在恐慌症發作後會出現廣場恐怖症。[30]廣場恐怖症最好被理解為反覆恐慌發作的不良行為結果以及隨後對這些發作的焦慮和關注，從而避免可能發生驚恐發作的情況。[31]恐慌症的早期治療通常可以預防廣場恐怖症。[32]廣場恐怖症通常在癥狀比恐慌症更嚴重時確定，但也不符合其他焦慮症如抑鬱症的標準。[33]在極度情況下，廣場恐怖症不符合用於診斷恐慌症的標準，使用沒有恐慌症史的廣場恐怖症的正式診斷（原發性廣場恐怖症）。

治療

系統性脫敏可以為大多數恐慌症和廣場恐怖症患者提供持久的緩解。殘留和亞臨床恐懼症避免的消失，而不僅僅是驚恐發作，應該是暴露療法的目的。[34]如果許多患者與他們可以依賴的朋友在一起，就可以更容易地處理暴露。[35]患者必須保持這種情況，直到焦慮減輕，因為如果他們離開這種情況，恐懼反應不會減少甚至可能上升。[35]

相關的暴露治療是體內暴露，一種認知行為治療方法，逐漸使患者暴露於恐懼的情境或對象。[36]這種治療效果很大，效果大小從d = 0.78到d = 1.34，並且這些效果隨著時間的推移而增加，證明治療具有長期療效（治療後長達12個月）。[36]

與藥物治療相結合的心理干預總體上比僅涉及CBT或藥物的治療更有效。[36]進一步研究表明，使用CBT組與單獨CBT之間沒有顯著影響。[36]

認知重組也被證明可用於治療廣場恐怖症。這種治療方法包括通過dianoetic討論指導參與者，旨在用更多的事實和有益的信息取代非理性的，適得其反的信念。

放鬆技術通常是有害發展的有用技能，因為它們可用於阻止或預防焦慮和恐慌癥狀。[37]

藥物

最常用於治療焦慮症的抗抑鬱藥物主要是選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑。苯二氮卓類藥物，單胺氧化酶抑製劑和三環類抗抑鬱葯有時也用於治療廣場恐怖症[38]。抗抑鬱葯很重要，因為有些人有抗衰老作用。[35]抗抑鬱葯應與暴露一起用作自助形式或認知行為療法。[35]藥物和認知行為療法的組合有時是廣場恐怖症最有效的治療方法。[35]

苯二氮卓類藥物，阿普唑侖和氯硝西泮等抗焦慮藥物可用於治療焦慮症，也可用於控制驚恐發作的癥狀。如果服用時間過長，就會導致依賴。苯二氮卓類藥物治療不應超過4周。副作用可能包括混亂，嗜睡，頭暈，失去平衡和記憶力減退。

替代藥物

已經研究了眼球運動脫敏和再處理（EMDR）作為廣場恐怖症的可能治療方法，結果不佳。[39]因此，僅在認知行為方法被證明無效的情況下或在創傷後出現廣場恐怖症的情況下才推薦使用EMDR。[40]

許多焦慮症患者可以從加入自助或支持小組中受益（電話會議 - 呼叫支持小組或在線支持小組對完全住家的人特別有幫助）。與他人分享問題和成就，以及分享各種自助工具，是這些群體中的常見活動。特別是，壓力管理技術和各種冥想練習和可視化技術可以幫助患有焦慮症的人平靜自己並且可以增強治療的效果，因為可以為他人服務，這可以分散注意力的自我吸收焦慮問題。此外，初步證據表明，有氧運動可能具有鎮靜作用。由於咖啡因，某些非法藥物，甚至一些非處方感冒藥都會加重焦慮症的癥狀，因此應該避免使用。[41]

流行病學

廣場恐怖症的發生率是女性的兩倍，男性也是如此。[42]性別差異可能歸因於幾個因素：社會文化傳統鼓勵或允許女性更多地表達迴避應對策略（包括依賴性和無助行為），女性可能更有可能尋求幫助並因此被診斷出來，男性和男性更容易濫用酒精以應對焦慮並被診斷為酒精。[43]研究尚未對廣場恐怖症的性別差異做出單一的明確解釋。[43]

伴有或不伴有廣場恐怖症的恐慌症影響大約5.1％的美國人[36]，並且該恐慌症患者中約1/3患有共病恐慌症。沒有驚恐發作的廣場恐怖症是罕見的，只有0.17％的廣場恐怖症患者也沒有出現恐慌症。[36]

社會與文化

值得注意的案例

Will Friedle（生於1976年）美國演員，以男孩遇見世界的Eric角色而聞名

伍迪艾倫（生於1935年），美國演員，導演，音樂家[44]

金貝辛格（生於1953年），美國女演員[45]

Earl Campbell（生於1955年），美國職業橄欖球運動員[46]

Macaulay Culkin（生於1980年）是一位美國演員，以獨自在家中獨自出演凱文·麥卡利斯特，以及在紐約失去家園2而聞名，他說自己已經「自我診斷出」廣場恐怖症。[47]

Paula Deen（生於1947年），美國廚師，作家和電視名人[48]

科學小說編輯H.L.Gold（1914-1996） - 由於他在戰時經歷的創傷，他的廣場恐懼症變得非常嚴重，二十多年來他無法離開他的公寓。在他生命快結束時，他獲得了對病情的一些控制。

Daryl Hannah（生於1960年），美國女演員[49]

Howard Hughes（1905-1976），美國飛行員，實業家，電影製片人和慈善家[50]

Olivia Hussey（生於1951年），英國 - 阿根廷女演員[51] [52]

美國作家雪莉傑克遜（1916-1965） - 她的廣場恐懼症被認為是小說「我們一直住在城堡里」的主要靈感來源。[53] [54]

Elfriede Jelinek（生於1946年），奧地利作家，2004年諾貝爾文學獎獲得者[55]

波列斯瓦夫普魯斯（1847-1912），波蘭記者和小說家[56]

Peter Robinson（生於1962年），英國音樂家Marilyn [57]

布萊恩威爾遜（生於1942年），美國歌手和詞曲作者，海灘男孩的主要作曲家，前隱士和恐懼症患有精神分裂症[58]

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！