心臟放完支架了，血管通暢了，原來經常發生的心絞痛也沒有了？為什麼醫生還讓吃藥，不但讓吃藥，還讓長期吃藥？這不是醫生為了個人利益亂開藥，也不是醫生危言聳聽，因為支架手術後身體舒服了，不堅持合理用藥，導致血管再次堵塞的病例也並不少見。因此，做完支架手術的朋友，千萬不要以為萬事大吉了，心血管疾病的干預和預防，是一個長期的過程，在這個過程中，遵醫囑堅持合理用藥是非常重要的一個方面。

放了支架，不等已經徹底治癒了冠心病問題

冠心病患者都存在冠狀動脈硬化狹窄的問題，這種硬化和狹窄的出現，與年齡相關，也與多年來的高血壓，高血脂，糖尿病等慢病影響，以及一些吸煙喝酒，高脂高糖飲食等不良習慣有關。對於冠心病的治療和干預，除了服用藥物改善和控制相關疾病，同時改善冠狀動脈對心臟供血供氧以外，對於冠狀動脈狹窄比較嚴重的情況，或者出現急性梗塞的情況，對於符合條件的患者，往往醫生會進行冠狀動脈造影並行支架植入術，也就是我們老百姓常說的「放支架」。

對於「支架」我們可以簡單的理解為一個由金屬絲或其他特殊材料構成的血管支撐架，把它植入冠狀動脈血管嚴重狹窄或閉塞的部位，可以使狹窄的血管恢復供血機能，改善冠狀動脈狹窄閉塞問題。這種介入手術治療方式，簡單來說，就是一種以物理學的方式，把原本已經狹窄的血管撐起來，讓它更好的恢復供血。

因此，支架放完了，心臟供血更好了，心絞痛也不發作了，當然是很好的，但這並不代表您的冠心病問題就徹底解決了，而影響心血管疾病健康的相關慢病，也不代表就已經治癒了。如果您仍然有高血壓的問題，那麼降壓藥還是繼續服用，控制好血壓，才能減緩動脈硬化的進展，減少心血管疾病的再次發作幾率。如果有糖尿病問題的患者，合理用藥，加上飲食控制、運動等干預方式，控制好血糖也是很重要的方面。對於這些相關慢病的控制，當然還是需要長期服藥的。

放了支架，要做好心血管疾病的二級預防

放了支架不是萬事大吉，更不是一勞永逸。通常在支架植入術後，特別是術後初期，醫生讓吃的葯不但比原來不會減少，反而會有所增多，最常見的就是抗血小板的藥物的搭配使用，通常被稱為「雙抗治療」，之所以對支架術後患者採取雙抗治療，就是為了從不同的作用機理上，控制好術後的血小板聚集風險，保證術後的患者心血管安全，阿司匹林+氯吡格雷，阿司匹林+替格瑞洛等組合都是常見的藥物組合。很多朋友不做定期複查，也就不知道這種雙抗藥物要吃多久，有的朋友吃著吃著，身體沒啥不舒服的感覺了，自己就全停了；有的朋友則兩種都不敢停，一直吃下去，最後吃出了出血的問題。其實對於支架術後預防心血管疾病二次發作的雙抗治療，通常建議兩種藥物一起服用一年到一年半時間就可以了，這時候可以根據情況，停服其中一種藥物，保留另外一種長期服用。停服哪一個？簡單舉2個例子——

1. 胃不好，有胃潰瘍等方面問題的朋友，消化道出血風險大，阿司匹林對於胃黏膜有一定的刺激性和不良影響，在不會造成經濟負擔的情況下，可以考慮停服阿司匹林，繼續服用氯吡格雷抗血小板聚集，減少血管二次堵塞風險；

2. 消化道情況不錯，以前就長期服用阿司匹林沒有不良反應影響的朋友，考慮權衡用藥經濟性後，就可以停服氯吡格雷，繼續長期服用阿司匹林來進行心血管疾病的二級預防。

除了要服用抗血小板藥物預防血栓風險以外，他汀類藥物也是支架術後醫生要求服用的一類常見藥物，服用他汀類藥物，控制好血脂水平，對於減少心血管疾病風險，做好心血管疾病的二級預防，也是非常重要的方面。很多朋友疑惑，我的血脂不高，低密度脂蛋白膽固醇低於3.4的超標值，怎麼醫生還是讓我吃他汀？對於已經行支架植入術的患者，血脂的低密度脂蛋白膽固醇水平控制到3.4還遠遠不夠，一般想要減少血管硬化再堵塞的風險，至少應該把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8以下，除了低密度值要注意以外，還應該注意總膽固醇減高密度脂蛋白膽固醇（非高密度脂蛋白膽固醇）的數值，這個數值同樣是關係心血管健康的重要因素，這個值控制到多少呢？最佳範圍是2.6以下。

還有朋友經常問，可不可以不吃阿司匹林，可不可以不吃他汀了？總是擔心長期用藥帶來這樣那樣的健康風險，其實有風險意識是很好的，但考慮長期用藥帶來副作用風險的同時，也應該考慮如果停葯帶來的心血管風險，綜合考量才是最好的辦法。對於阿司匹林+他汀的組合，通常來說，如果服藥過程中沒有出現需要停葯的相關不良反應或疾病問題，不建議停服阿司匹林或氯吡格雷等，而如果您能夠在不服用他汀的情況下，定期複查血脂，確實能夠做到低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8以下，他汀藥物可以考慮停服。#清風計劃#

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！