阜外醫院蔣雄京團隊隨機研究稱：腎動脈支架術後，強化降脂有腎臟保護作用

目前指南建議動脈粥樣硬化性腎動脈嚴重狹窄患者接受他汀治療，但強化降脂策略[低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降至70 mg/dl以下和常規降脂策略（70~128 mg/dl）哪一種更好呢？

近期，阜外醫院蔣雄京教授研究團隊開展的一項隨機單盲對照研究提示，在腎動脈支架置入術後的腎動脈嚴重狹窄患者中，與常規降脂策略相比，強化降脂策略的腎臟保護作用更明顯。

該研究納入150例接受腎動脈支架置入術的動脈粥樣硬化性腎動脈嚴重狹窄患者，以1:1的比例隨機分入強化降脂治療組和常規降脂治療組。所有的患者服用瑞舒伐他汀，在術後兩個月內LDL-C水平調至目標範圍，然後維持穩定。

治療12個月期間，強化降脂治療組患者的LDL-C水平明顯低於常規降脂治療組（12個月時平均分別為58.0、85.1 mg/dl）。

12個時，強化降脂治療組的平均估算腎小球濾過率（eGFR）明顯高於常規降脂治療組（91.8 vs 78.5 ml/min/1.73 m²），前者eGFR較基線增加14.8 ml/min/1.73 m²，而後者降低了0.4 ml/min/1.73 m²。

另外，強化降脂治療組的尿白蛋白肌酐比值也明顯低於常規降脂治療組（42.2 vs 60.8 mg/g），前者尿白蛋白肌酐比值較基線下降27.4 mg/g，後者則升高了3.1 mg/g。

兩組的腎動脈再狹窄率（3.1% vs 3.4%）和主要臨床事件（6.8% vs 11.0%）發生率沒有明顯差別。

來源：Peng M, et al. A randomized unblinded trial to compare effects of intensive versus conventional lipid-lowering therapy in patients undergoing renal artery stenting. J Cardiol. 2019 Jun 21.

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