孩子沒食慾還咳嗽嗜睡，「腦子燒壞」了？別忽視這類腦病！

3歲的小唐是永州市新田縣人，平時開朗活潑。

4月中旬，莫名發燒2天後，他突然嘔吐並昏昏欲睡，把家裡人嚇了一跳，還以為是「腦子燒壞」了。

隨後到郴州市第二人民醫院經過系列檢查，才找到「幕後元兇」——結核性腦膜炎，通過系統治療，近日已康復出院。

小唐在老家出生，2歲時母親跟隨父親外出打工，將他交由年邁的奶奶照看。奶奶回憶，孩子沒什麼毛病，就是前段時間有點沒精神，有點發燒。

去了一趟衛生院，大夫開了感冒藥，按照大夫的要求吃了幾天葯。這之後，小唐的低燒一直沒退，不愛吃飯就愛睡覺，人也瘦了一些。

奶奶以為，感冒還沒好徹底，加上夏天胃口不好，瘦一點也正常，也就沒有放在心上了。

「孩子想睡覺，我們想著他感冒了，讓他多睡一下，但沒想到，幾天下來，反應變慢，還說胡話。」看到這個情況，小唐的奶奶以為他是腦子燒壞了，趕緊帶他去郴州市某醫院住院治療。

在該醫院通過CT檢查，懷疑有結核性腦膜炎，建議到結核病專科醫院進行治療。

隨後，小唐被轉入郴州市第二人民醫院結核病一科確診為結核性腦膜炎。

「患者的病情進展極快，到醫院時，他已進入昏睡狀態。好在經過及時有效的治療，患者病情好轉、意識恢復。」 郴州市第二人民醫院結核病一科主任張翀說。

張翀主任介紹，送到該科的結核性腦膜炎的孩子，幾乎都是到了昏迷期。

在結核病的早期，出現一些不典型的咳嗽，容易被家長忽略，甚至結核菌侵犯到神經系統，對腦部造成初步影響，如低燒、犯困、消瘦、易怒，部分家長還當作感冒試圖自行吃藥解決。

張翀主任提醒，結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌經血液循環侵犯腦膜而引起，有較高的病死率及致殘率，大多起病隱匿，容易被忽視。

一般表現為低熱、盜汗、食慾減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振、頭疼或性情改變等癥狀。

如發現較晚，治療不規範，可能引起癱瘓、癲癇、智力低下、語言及運動障礙等後遺症，甚至死亡。

如果患者出現咳嗽、咳痰兩周以上或咯血，或者伴有午後低熱、消瘦、內分泌紊亂、性格突然改變等癥狀，應及時到正規醫院就診，以免延誤治療。

科普：

兒童結核病有兩個高發年齡階段

據悉，兒童期結核病有兩個高發期

一是5歲以內的兒童：此期兒童結核病的傳染源主要是患肺結核的家庭成員，孩子與傳染源接觸密切，非常容易感染結核桿菌、患結核病；

另一個高發年齡是青春期：青少年處於青春期發育階段，免疫功能尚不完善，學習壓力大，體育鍛煉少，人群高度集中，接觸時間長，對結核病知識了解少，自我保護意識差，容易感染結核。

那麼如何警惕孩子得了結核病呢？

1.兒童結核病癥狀大多表現不典型。有研究顯示，40％左右出現咳嗽、氣促等呼吸道癥狀；有30％－60％出現高熱或不規則低熱；

有12％出現食慾減退，體重不增加或下降，；有10％左右的兒童出現易哭鬧、精神不振、睡眠不佳等癥狀。因此，如果孩子持續一周以上出現上述癥狀時，應想到患結核病的可能。

2.兒童患結核病，可伴有淋巴結腫大，特別是頸部淋巴結腫大較多見。所以孩子頸部出現無痛性包塊，結核引起的可能性較大，應立即到專科醫院就診。

3.家庭成員或接觸密切的親屬、鄰居有肺結核病人時，特別是看護者患肺結核時，應及早帶孩子到專科醫院就診排查。

（編輯LostD。）

湖南醫聊特約作者：郴州市第二人民醫院 劉婕瑩 張敏

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