有朋友在網上提問，聽說抽血就可以診斷肝癌？就來諮詢我，是不是真的？到底是哪一個指標？今天我們就來聊一聊，真的通過抽血就可以診斷肝癌嗎？應該怎麼查？

肝癌是一種嚴重威脅我們健康的癌症，我國是肝癌的高發國家，全世界每年新發的肝癌，有40%至50%都發生在中國。肝癌的預後極差，5年生存率只有12%左右，肝癌只有在早期發現，才能取得比較好的治療手段。所以，大家都想通過一些簡單的手段，期待能夠早期發現肝癌。

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對於慢性乙肝，丙肝，長期喝酒，脂肪肝，肝硬化等疾病的人群，這些人都是肝癌的高危人群，需要定期體檢，及早的發現肝癌。做過體檢的都知道，每次去檢查，醫院的醫生都會給你抽血查甲胎蛋白。

甲胎蛋白是什麼？

甲胎蛋白的英文為AFP，甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，由胎兒的肝臟和卵黃囊分泌。所以，成年人的體內，甲胎蛋白的含量是非常低的。AFP升高可見於妊娠期，性腺來源的腫瘤的患者，有慢性肝病，急慢性肝炎，肝硬化和肝癌的患者，AFP都會升高。

甲胎蛋白多高可以診斷肝癌

根據大量的臨床數據研究顯示，外周血中甲胎蛋白≥400μg/L，同時可以排除妊娠，活動性肝炎，性腺來源的腫瘤，那麼，你罹患肝癌的可能性很大，需要高度懷疑肝癌。

當然，還需要結合患者的病史，肝臟彩超，CT或者核磁共振等輔助檢查。AFP升高同時有一種影像學檢查符合肝癌的表現，就可以臨床診斷肝癌。

肝癌是少數幾個可以臨床診斷的肝癌，而不需要取活檢，不需要病理診斷的癌症。但是，甲胎蛋白有一定的假陰性率，只有70%左右的肝癌，甲胎蛋白會升高，還有30%的肝癌，甲胎蛋白是正常的。所以，單純通過抽血，不能診斷髮現所有的肝癌，還需要結合其他的檢查。

甲胎蛋白還可以評估嚴重程度

除了可以用來篩查肝癌，AFP還有其他的作用。患者首次就診的時候，血清中甲胎蛋白的水平與腫瘤的大小及範圍有關係，有一些研究顯示，腫瘤直徑越大，甲胎蛋白的水平越高，腫瘤直徑超過5厘米，甲胎蛋白的水平可以增加至1000以上。

預測治療效果

肝癌患者，經過手術，介入，射頻消融，靶向治療等方式治療之後，如果治療有效果，甲胎蛋白會不斷地下降，如果手術將肝癌完全切除了，那麼甲胎蛋白水平應該會降至正常。

術後不斷監測甲胎蛋白水平，如果甲胎蛋白水平不斷下降，逐漸降至正常，說明手術很成功。如果經過短暫的下降，甲胎蛋白又上升了，說明治療效果很差，腫瘤複發了或者沒有切除乾淨。

判斷預後

有一些研究顯示，甲胎蛋白水平是肝癌患者生存的獨立預測指標，與診斷時甲胎蛋白小於200的患者效果比，甲胎蛋白大於10000的患者，生存期明顯更短。

用於隨訪

正如我們前面所講的，肝癌患者經過治療之後，醫生需要定期監測甲胎蛋白水平，判斷治療效果，同時監測腫瘤有沒有複發或者轉移。術後的每一次隨訪，都需要抽血查甲胎蛋白。

肝癌應該怎麼篩查

以下人群是肝癌的高危人群：1. 乙型肝炎病毒（HBV）和 / 或丙型肝炎病毒（HCV）感染的患者 ；2. 長期酗酒的人群 ；3. 非酒精脂肪性肝炎；4. 長期食用被黃曲霉毒素污染食物；5. 各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。對於這些人群，應該從40歲起，每半年接受一次篩查，血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段。如果抽血和彩超發現了問題，需要進一步做更加詳細的檢查。

總而言之，抽血篩查肝癌確實是真的，但是，甲胎蛋白並能發現所有的肝癌，只能發現70%左右的肝癌，還需要結合其他檢查。

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