脈診傳奇：為什麼女性的「先天之本」另有玄機？了解的人並不多

在中醫診脈的過程中，我們會驚奇的發現，男人與女人的脈象是有一些差異性的，於是在《脈經》中就有了「左大順男，右大順女」的男女脈象分辨方法，即便是明代醫藥學家李時珍也一樣有「女子寸兮男子尺，四時如此號為平」的著名論斷。當然，脈診的這個理論是正確的，古往今來，男性與女性無論是從生理上還是在現實生活中所扮演的角色上，的確是存在著差異性的。

在中醫基礎理論來看，男子以氣為主，有陽剛屬性；女子以血為本，有陰柔屬性。正如《易經》所說，「一陰一陽謂之道」，也正是因為有了男性的陽剛和女性的陰柔，這個世界才更加美妙多姿，倘若只有陽剛之氣，或者只有陰柔之氣，那就成了「孤陰不生，獨陽不長」了。所以，正常的和諧狀態其實就是水火相濟、陰陽調和，且二者之間既是相互依存的，同時也是相互制約的。

對於脈診而言，除了男左女右的脈象差異，以及寸部與尺部的脈象差異之外，在先天之本這塊也是有差異的。雖然說「人體未成，先生兩腎」，在常規意義上，腎為先天之本，但是對於女性來說，除了腎為先天之本外，還有一個臟腑的重要性是與腎並列的。這個臟腑就是肝臟。為什麼會這麼說呢？因為男子以氣為主，女子以血為本，而在人體臟腑中，唯有肝臟是儲藏血液的，所以肝又有「血海」之稱。

在《脈訣匯辨》中，曾這樣說道，「肝者，東方木也，生物之始；又婦人主血，而肝為血海，此脈不衰，則生生之機猶可望也」，為什麼說女子肝脈不衰，一般都不會有太大問題呢？這其實得從女子與肝的各自生理特性來說起。女性的經、帶、胎、產大多與肝、腎、脾胃等臟腑關係密切，但卻以肝為樞紐。再者肝與奇經八脈的沖任二脈關係及其密切，且沖任二脈直接參与女性的生殖生理活動，沖任二脈的暢通無阻不僅僅依賴腎的煦濡，也需要脾的長養，更重要的是肝的疏泄調和。

由於女性的月經、帶下、妊娠、產後這些特殊生理功能，會使女性形成「有餘於氣，不足於血」的特點，這就是為什麼女性在肝鬱方面的患病率會更高的原因。又加上肝與腎互為母子，且肝腎同源，一榮俱榮、一損俱損，腎虛會導致肝虛（母病及子），肝虛也會導致腎虛（子病及母），所以臨床上，肝腎同病在女性身上出現的頻率會更高、出現的幾率會更大。

所以在臨床上給女性診脈，尤其需要多注意肝腎兩髒的脈象，肝腎二脈在手上多以左關、左尺和右尺為主，但是如果出現手脈難明的情況下，就需要格外注意足脈，尤其是對太溪脈與太沖脈要極為重視。《脈訣匯辨》指出，「婦人則又獨重太沖」，這主要的因素是「太沖應肝」，能夠更加準確、全面的反饋肝的任何問題，那麼，這個太沖脈在什麼地方呢？李延昰說，「在足指本節後二寸陷中」。

綜合來講，女性的先天之本脈，依然離不開腎脈，但同時也離不開肝脈，這就好比古代有些皇子除了有自己的親生母親之外，尚有另外一個能夠罩得住他們的母親，二者都同樣重要，沒有孰輕孰重之分。所以在臨床中，給女子診脈時，除了要重視先天之本的腎脈，也不能忽略先天之源的肝脈。在治療女性的很多疾病時，也同樣要照顧到肝腎二臟。

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