張師傅，36歲，上午8點開始，就反覆肚子疼、噁心將近10個小時，自己在家吃了止吐的葯，吃了保護胃的葯，但肚子疼一直沒有緩解。?

中午也沒吃飯，到下午，這些癥狀越來越重，家人讓他上醫院看看，他說再忍忍就好了，又吃了一次胃藥。不但肚子疼加重，同時還出現頭暈暈、乏力、眼前發黑，量了個血壓才80/40，這下可把他嚇壞了，這才趕緊去了醫院。

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到醫院醫生量完血壓78/40，趕緊帶上監護，輸上多巴胺，立即做了一份心電圖，提示急性下壁心肌梗死。馬上叫心內科會診，與此同時給患者300mg阿司匹林＋180mg替格瑞洛口服，並且抽血化驗。會診後根據癥狀及心電圖馬上確診就是急性下壁心肌梗死，建議患者造影檢查，並根據造影結果決定是否支架治療。

半信半疑，打了半個小時電話

家屬很少納悶，為什麼肚子疼，還得造影，還要支架，又不是心臟病。醫生解釋就是心臟病，急性心肌梗死，必須馬上搶救，開通血管。因為有一部分心肌梗死就會表現為腹痛，所以，不能根據哪痛就診斷哪病。家屬仍半信半疑，說等一下，他們考慮考慮。?

醫生再次交代，急性心肌梗死必須分秒必爭，每早開通一分鐘血管，就能挽救更多的心肌，減少心衰的發生，減少死亡，耽誤不起。家屬說自己承擔責任，就是不簽字，跑到急診外面去打電話，不知道問了誰，還拍了心電圖照片，發給了對方。大概過了30分鐘，家屬才過來找醫生，說同意先造影看看，如果血管堵了，就同樣支架。

就這樣，從入院到上手術台，一共花了40-50分鐘，我們還要穿刺，造影，通血管；從患者進醫院到開通血管，我們胸痛中心要求必須控制在90分鐘以內。可是就是因為該患者及家屬在醫院猶豫要不要支架耽誤了將近40分鐘，一般簽字只需要5-10分鐘。就是這個時間上的耽誤，最後這個患者從入院到開通血管共用了105分鐘，超過了胸痛中心要求的時間，開始患者在家耽誤了很長時間，這到醫院，都確診了，還耽誤時間，最終導致患者心功能受損，出現心衰表現，其實急性下壁心肌梗死很少發生心衰。?

其實這個時間要求對於醫院、醫生並沒有什麼具體損失，我們規定90分鐘，只是為了節約時間，能更快的打通血管，避免因為不必要的時間浪費，耽誤病情。其實像這個患者這樣到醫院猶豫不決的人大有人在，越是耽誤，越會加重患者病情，有的患者就是因為耽誤導致心肌梗死面積加大，導致心衰，有的甚至直接導致死亡。

36歲，多好的年齡，可是就是猶豫不決，耽誤最佳治療時間，把本來36歲的心臟，耽誤成70歲的心臟……

心肌梗死可能的癥狀

其實典型的心肌梗死，或許大家都知道，就是持續性胸痛，伴胸悶憋氣，伴大汗。但並不是每一個急性心肌梗死都會有這麼典型的表現。以至於很多人耽誤，其實心肌梗死還會表現為:牙痛、頭痛、咽部緊縮感、心前區疼痛、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛等等都有可能是心肌梗死。

當您不能百分百確定自己的不舒服是什麼原因引起的，或這些癥狀持續不緩解，一定儘早去醫院，排除心肌梗死。

確診心肌梗死，唯一可做的就是簽字配合醫生

到醫院確診心肌梗死，千萬不要給任何人打電話了，這時候就算您最親的人，就算你兒子或你父親是醫生，你給他打電話，他的建議也肯定是馬上簽字，馬上造影，馬上開通血管。?

所以這時候打電話完全是浪費時間，打電話對方是個明白人還好，能馬上給出正確建議，如果遇到這位患者的親朋好友，打電話反反覆復商量，反反覆復確認，那隻能是耽誤時間，相當於自殺。

不管是肚子疼、牙痛、頭痛、後背疼，到醫院只要確診急性心肌梗死，千萬不要猶豫，馬上簽字配合醫生治療。

胸痛中心都有綠色通道，先治病再辦手續都沒問題，目的只有一個——救人！

【心血管王醫生版權所有，翻版必究！】

#清風計劃#

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