孩子每次被蚊子咬後都演變成蜂窩性組織炎

昨天門診一位媽媽帶著兩歲寶包來打疫苗，由於寶寶臉上蚊子的咬痕不少，我就關心一下他是如何被咬的！

媽媽接著說：「醫生，為何我家孩子每次被蚊子咬後，都變成蜂窩性組織炎啊！」

我：「每次都這樣嗎？！」

媽媽：「是啊！他每次被蚊子咬完就會腫得很誇張，醫生都說是蜂窩性組織炎了...」。

我開始感到疑惑，若孩子這麼容易有蜂窩性組織炎，想必他應該有免疫性功能失調或缺乏的狀況，但孩子看起來這麼的頭好壯壯，於是我再繼續問下去...。

我：「媽媽，請問孩子被蚊子咬之後，多久才腫起來的啊？」

媽媽：「他被蚊子咬後大概都是隔天就腫歪歪，帶給醫生看時，就說是蜂窩性組織炎，得吃抗生素治療。不過他每次吃抗生素都會拉肚子，實在很無奈，讓我好心疼！」

我：「原來如此，那媽媽我跟你說個好消息！其實蜂窩性組織炎不會進展那麼快，一般細菌侵犯組織造成發炎需要時間，可能要兩至三天的時間。所以孩子每次被蚊子叮咬之後腫得那麼快，比較像是「血管性水腫」啦！這種狀況不太需要抗生素，頂多使用一些類固醇藥膏或口服的抗組胺藥物，並記得幫他冰敷就行了！」

媽媽：「真的嗎？那之前的醫生都是誤診嗎？」

我：「也不是這麼說啦！有些醫生比較小心，因為若血管性水腫照顧不佳，加上孩子無法剋制瘙抓，過幾天之後的確可能演變成蜂窩性組織炎，到時候家屬若怪罪醫生，怎麼辦呢？有些人並不想冒這樣的風險，就先開抗生素再說」。

「我的理念是盡量減少用藥，所以我一定得多一些時間做好醫學科普知識的講解，也就是提醒爸媽，如果使用抗過敏藥物治療一、兩天後，叮咬處持續紅腫及出現疼痛感，甚至孩子開始發燒，就一定要馬上複診，因為這個表現就可能是蜂窩性組織炎了」。

血管性水腫的補充說明：

由於孩子的免疫系統還沒發育完全，遇到蚊蟲叮咬，它們的唾液就會誘發孩子體內釋放出大量的過敏激素，可能造成透明水泡、紅腫、嚴重蕁麻疹，或者血管性水腫！好在這些嚴重的反應，等孩子大一點，免疫系統成熟後就會慢慢改善。

最後提醒有兩種狀況，可能很快就會產生蜂窩性組織炎，所以當這兩種情形的傷口出現紅腫，建議馬上就醫！

1、被動物咬傷後，如果是感染巴氏德桿菌（Pasteurella multocida），它可以在4～24小時內產生蜂窩性組織炎。

2、在水中受傷而感染到海洋弧菌，它的蜂窩性組織炎的病程也較快速。

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