正確識別腦卒中，牢記120

作者：廣東省藥學會 東莞市常平醫院 黃劍輝

腦卒中，俗稱中風，是一組急性腦循環障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征。以突然發病、迅速出現局限性或彌散性腦功能缺損為共同臨床特徵。

腦卒中包括缺血性和出血性卒中兩大類。缺血性卒中又稱腦梗死；出血性卒中包括腦出血和蛛網膜下腔出血。

腦卒中具有發病率高、致殘率高、病死率高和複發率高等特點。

兩種腦卒中的區別？

缺血性腦卒中又稱腦梗死，是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合征。

出血性腦卒中包括腦出血和蛛網膜下腔出血。腦出血是指非外傷性腦實質內出血。蛛網膜下腔出血是顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔導致。包括外傷性和自發性兩種情況。

如何識別腦卒中？

一旦發生中風，缺血缺氧的腦組織即刻開始受損，迅速發生壞死。每一分鐘就有190萬個腦細胞死亡。缺血性腦卒中（腦梗死）的黃金治療時間窗只有短短6小時。所以說，時間就是大腦！

正確撥打120，切記6點

1. 撥通電話，保持鎮靜，講話清晰，簡練易懂。

2. 簡單、清楚地告知病情，如年齡、性別、既往病史、現在癥狀等情況。

3. 告知具體位置，位置越詳細越好，包括街道、門牌號，最好能提供一些明顯的標誌物，方便救護人員及時趕到。

4. 切記要等120工作人員先掛電話，確保工作人員準確掌握相關信息。

5. 打完電話，如果有一人以上在場，可讓其中一人到門口或是交叉路口接車，見到救護車應主動上前接應，帶領醫務人員趕到現場。

6. 切記保持撥打「120」的那部電話暢通。

腦卒中的治療

腦卒中的治療分為溶栓治療、手術治療和藥物治療。

溶栓治療是最為重要的改善腦血循環，恢復腦血流的措施，主要溶栓藥物包括重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）和尿激酶、阿替普酶。

手術治療包括機械取栓、血管成形和支架術，可與溶栓治療聯用。

其他藥物治療包括：非心源性腦卒中適用抗血小板藥物，如氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛等；心源性腦卒中適用抗凝藥物，如華法林等；調節血脂藥物，如他汀類；抗高血壓藥物，如鈣通道阻滯劑、β通道阻滯劑等。

具體藥物種類、療程以及使用方法請遵照醫囑。

腦卒中的臨床表現

腦卒中患者輕者半身不遂、癱瘓在床、重則不省人事、危及生命。

腦卒中嚴重危害著人民群眾的生命健康和生活質量，給患者及其家庭和社會帶來沉重的負擔，已經成為我國重大的公共衛生問題。

腦卒中的危險因素

不可干預危險因素

年齡：年齡增高發病率增加；

性別：男性高於女性；

種族：黑種人大於白種人，中國人發生卒中的風險也較高；

家族遺傳性：家族有卒中史的子女均增加卒中風險。

可干預危險因素

高血壓、高血脂、糖尿病；

心房顫動、其他心臟疾病；

無癥狀頸動脈狹窄；

吸煙、酗酒、肥胖、不合理飲食、缺乏運動。

腦卒中的二級預防

使用Essen量表進行高危因素自檢

控制或改變危險因素，降低複發風險

1.控制血壓

對腦卒中患者，建議長期持續性控制血壓以降低腦卒中複發風險；其中大多數情況下，推薦標準降壓目標為≤140/90mmHg，耐受的情況下可降至≤130/80mmHg的理想血壓水平。

2.控制血糖

總體建議目標糖化血紅蛋白值HbA1c≤7%。

3.控制血脂

如果有冠心病、糖尿病，應控制在LDL-C＜70mg/dL（1.8mmol/L）。無上述合併症，應控制在LDL-C＜100mg/dL（2.6mmol/L）。

4.合理改善生活方式

• 戒煙限酒
• 清淡飲食
• 限鹽：成人每天食鹽不超過6g。限油：食油攝入量控制在25~30g。
• 勞逸結合注重睡眠
• 減重：男性腰圍控制在85cm以下，女性腰圍控制在80cm以下，體質指數BMI=體重（kg）/身高（m2）控制在28以下。
• 自我管理

遵照醫囑堅持服藥

定期監測血糖血壓情況

• 合理飲食：專家建議每日攝入新鮮蔬菜400-500g，水果100g，肉類50g，魚蝦類50g，蛋類每周3-4個；奶類每日250g，食油每日20-25g；少吃糖類和甜食；若有糖尿病，請另行遵照醫囑。

• 適量運動：成年人（部分高齡和身體因病不適運動者除外）每周至少有5天，每天30-45min的體力活動（如散步、廣場舞、太極拳等）。

審稿專家：廣東省藥學會 東莞市第五人民醫院 黃衛娟

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