輸血醫學的建設問題
李觀華
2016年，國標委網站發布公告，在「臨床醫學」下，增設二級學科「輸血醫學」，兩年的時間內，在快速發展大環境下，輸血這門技術越來越被各級醫療機構所重視，輸血科也得到了極大的提高和發展，與此同時也存在一個不爭的事實，那就是現階段人才建設、技術力量都不能夠滿足發展需求，尤其是基層醫療機構。
（來源：中國國家標準化管理委員會官方網站）
工作中遇見棘手問題很常見的，但要是不能解決未免有些尷尬，而更重要是耽誤患者治療，尤其是關乎病人生命的輸血治療。小編也是工作了十多年的檢驗人，可作為輸血新人，工作中碰到的一些疑難輸血病例，以往的那些知識明顯不夠用了，有時甚至是無從下手。無奈工作之餘總是補輸血知識，學習煩躁時難免感慨：輸血人才建設是一個長期而漫長的過程，提高自身輸血技術，拯救生命這條路任重而道遠。
輸血學是一門年輕的學科，輸血科也是一個新興的科室。輸血是臨床搶救和治療疾病無法替代的一個重要治療手段，是醫院醫療工作的一個重要組成部分。
隨著臨床輸血技術的發展，醫院輸血科越來越重要，但 就 目前來看，全國不少醫院並沒有將輸血科獨立，而是將其掛靠在檢驗科；還有一些三級醫院對外稱,有獨立的輸血科，但人員還是和檢驗科一套；除外還有一些雖然獨立出來了，但沒有相應的人力作支撐，由於其成立時間短、底子薄，多數都不能適應現代臨床的醫療需要。尤其是一些地市級三級醫院，醫院的病人較多，臨床用血量大，對輸血科的要求也越來越高。
目前面臨的四大問題
輸血政策如何支持？
以前輸血科一直被稱為血庫，顧名思義，輸血科人員也就成了倉庫「保管員」。僅充當配發血的角色，不參與臨床會診，該怎麼輸？輸多少？輸什麼成分？全聽臨床醫生的！輸血科的參謀作用不能充分發揮顯然不合理，管理部門應出台哪些規定讓輸血科參與會診？制定會診內容、會診後應留下哪些意見等也應明確規範。
醫院不重視
當前，無論是公立醫院還是私立醫院，都強調成本核算。醫療投入，首要問題就是成本回報。而國內醫院輸血科並不是直接增加醫院效益的科室，甚至一些根本不進行成本核算，院領導不願意給予更多的資金和人力投入。醫院的不重視，使得很多輸血科工作人員喪失了積極工作的熱情，僅僅流於形式。
人才隊伍如何建設
自2016年設立二級學科以來，加上很多地區評審等級醫院要求，醫療機構紛紛成立了單獨的輸血科（血庫）及相應的實驗室，輸血從業人員專業隊伍也迅速壯大起來。但仍有相當一部分輸血檢測工作是由檢驗科人員兼做，專業化水平偏低。輸血醫學作為一個獨立的學科，仍缺乏一套完整的人才培養、考核、管理體系，人才結構不合理
開設輸血門診和病房，進行輸血治療難度大
目前全國開展輸血門診及病房進行治療的醫院寥寥無幾，項目也是少之又少，日均治療量也談不上規模，制約其發展的無非就是這些軟硬體設施，人員資質、操作流程和環境規範成為了輸血科的最大痛點。
當務之急：解決問題
在相應的學校教育並不完備的情況下，加強輸血科人員的繼續教育、規範輸血科發展就顯得尤為重要。可以分以下幾步進行：
1、出台一系列管理法規 對輸血科或血庫人員配備也提出硬性要求
設備上，要求輸血相容性檢測實驗室必須購買儀器設備，告別純手工實驗操作。建立電子信息系統，實現整個試驗操作的自動化，數據管理、信息核對、結果傳輸等。購買正規渠道試劑開展ABO反定型、不規則抗體篩查等試驗，提高輸血相容性檢測結果的準確性，減少輸血風險。
2、改變輸血科以往「低人一等」的老觀念，提高獎金收入，創建平台吸引有志之士。
3、做好培訓工作，對於輸血科而言，其主要任務是為臨床提供合格、安全的血液及血液製品，以及為臨床診斷、治療提供準確的實驗數據（血型、交叉配血等）。能否向臨床提供高質量（準確、可靠、及時）的化驗報告，以及安全可靠的血液製品，得到患者和臨床的信賴與認可，是輸血科建設的核心問題。需加強培訓工作，建立由組織結構、程序、過程、資源和培訓五部分組成輸血科全面質量體系。
4、與各部門加強溝通 輸血科是管理與技術並重的科室，要做好全院的輸血用血工作。必須要醫院加大重視，為其提供相應的人力、物力及財力的保障。另外，血液製品的入庫、出庫、血液處理、用血記錄保存、血液信息查詢、統計庫存以及輸血不良反應的回饋，與血站、臨床聯繫起來都需要信息化管理，因此醫院要支持輸血科信息化建設。
5、形成常態化人才培養體制
相關部門應統籌規劃，在醫學院校設置臨床輸血專業，為輸血科後續發展提供保障。
6、有條件的醫院、利用人才優勢，開展輸血門診甚至病房進行輸血治療，起到領頭羊的作用，帶領輸血事業的發展。
總結
輸血科整體水平薄弱，自身也有很多問題，要從「被動」走向「主動」參與，並非一朝一夕、輕而易舉，需要依託全國輸血一代甚至是幾代人的共同努力，將科研和人才不斷注入，提高自身認識，壯大輸血醫學，提高采血和血液管理，將血液用於臨床輸血治療的跨越。
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