「外科苑」備孕女士，有痔瘡要不要做手術呢？

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備孕女士，有痔瘡要不要做手術？

文/肛腸科 趙永昌主治醫師

俗話說「十人九痔，十女十痔」，是說成年女性肛門有痔瘡很常見，特別是生完寶寶的媽媽們或輕或重都有點痔瘡。大家都知道懷孕前一定要做好身心準備，除了做好孕前檢查如女性生殖系統檢查及優生檢查外，還要將一些可能在孕產期發作的疾病處理好，避免在孕產期間搗亂。

痔瘡就是其中之一，在一些備孕二胎的年輕媽媽身上則更為普遍，許多人在孕期或產後飽嘗了痔瘡發作「菊花之痛」。

那麼備孕女士的痔瘡要不要做手術切除呢？

痔瘡是直腸末端黏膜和肛門皮膚處出現單個或多個或整圈的「肉團」隆起，其本質是肛管皮膚和黏膜的固定和支持組織退化同時伴有局部靜脈擴張成團，排便時發生脫垂、出血，有時也會伴有水腫、疼痛。甚者部分或整圈脫出肛門不能回納並大量血栓形成，稱之為嵌頓痔，患者疼痛劇烈，坐卧不安，如不緊急手術可持續十數日；也有反覆少量便血持續數周以至嚴重貧血需輸血治療者。因此，孕前一定要聽取肛腸專科醫生的意見，作妥善處理以防孕期嚴重發作影響產婦及胎兒。

痔瘡的主要癥狀是大便出血和肛門有痔核脫出，是不是需要手術就是以這兩個癥狀作為標準的。如果平時偶有少量便血沒有脫出的癥狀，或者肛門口僅有一些贅皮增生，一般是不需要手術的。孕前孕期注意飲食清淡、多食用高膳食纖維食物，保持大便順暢、排便時間少於3分鐘即可。孕前也可應用一段時間直腸黏膜保護劑將直腸肛門狀態維護到最佳，避免孕期痔瘡發作。如果平時除了偶發便血外，同時有明顯的痔核脫出癥狀，甚至脫出痔核需手塞回肛內者，建議積極手術治療。因為孕後期的子宮壓迫痔靜脈迴流受阻和便秘等情況會使痔瘡癥狀明顯加重，甚至形成嵌頓痔。此時可選擇應用的藥物極少甚至連止痛藥都不能用，手術治療風險增大、顧慮較多，患婦只能家中卧床獨自忍受長達數周的痛苦。後續治療，依然很可能是以手術治療為主，為何不在病症較輕時採取較小創傷的手術方式將其解決在萌芽之時呢？

如果您不清楚便後是否有明顯的痔核脫出，可以在排便後用小鏡子看一下肛門是否有突起的肉球——痔核，最好能用手機對準肛門拍張痔瘡最明顯時候的照片給肛腸專科醫生看，更有助於制定正確的治療方案。

專家簡介

趙永昌，肛腸科主治中醫師，擅長中西醫結合治療重度痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、腸炎、便秘及結直腸癌等肛腸疾病，手術風格精細，注重圍手術期無痛化管理。在陳舊性肛裂、骶尾部藏毛竇、大面積肛周化膿性汗腺炎、括約肌間型肛瘺及其他肛周複雜難愈性傷口採用皮膚移植治療經驗豐富、療效肯定。

出診安排：每周一下午及周五下午

出診地點：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診大樓5樓肛腸科門診

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