開篇小九先問問各位高血壓老病號：

你最近的血壓降了嗎？

熱脹冷縮，夏季因為血管擴張，高血壓患者的血壓也會比其他季節低了一些，於是不少患者來醫院問大夫，我是不是可以不吃降壓藥或者少吃點降壓藥呢？

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北京醫院心內科副主任醫師張妮最近就經常遇到這樣的患者，她是怎麼回答的呢？咱們一起往下看！

統計數據顯示，夏季日間血壓和冬季相比，可以降低2.4mmHg，這跟出汗多，水攝入不足，血容量變低，血管擴張等都有一定關係。

本來高高在上的血壓，自己降低了，這不是天大的好事兒嗎？但實際上，夏季血壓降低的一般是日間血壓，而到了夜間血壓又會升高，高壓值（收縮壓）比冬季增高2.3mmHg。尤其是血壓一直沒有控制在正常範圍，未達標的高血壓患者，夜間血壓更容易升高。

一般來說，血壓控制在 ≤ 140/90mmHg即可，老年患者可適當放寬，控制在≤150/90mmHg，但是如果患者是合併有腎臟疾病、糖尿病或病情穩定的冠心病患者，血壓達標水平更要更加嚴格，達到≤130/80mmHg範圍。

白天血壓低了，但是夜間血壓控制不好，同樣會造成心臟、腦、腎臟的損害，必須重視起來。

所以，如果一個高血壓患者的白天血壓下降了，但如果還是沒有達標，不建議盲目停葯或減葯，以免造成夜間血壓升高，或造成血壓的起伏波動。

不建議盲目停葯，但如果血壓在夏天已經到了偏低的程度，該減就減，該停就停，至於怎麼減少，每個人情況都不同，最好去醫院由專科醫生做個評估。

減葯或停葯的前提依然是血壓水平達標，減葯的方法一般包括以下5種方式：

第一，三聯降壓藥物（同時服用三種降壓藥物）治療可以減為二聯治療；

第二，原來一天一粒可考慮改為一天半粒；

第三，原來使用含有利尿劑的復方製劑，可以改為不含利尿劑的單方製劑;

第四，原來吃1粒膠囊或者1片控釋、緩釋降壓藥的，可以改成其他適合的非膠囊、非緩釋和控釋的平片藥物，這樣就能夠掰開吃半片。

第五，需要注意的是，β受體阻斷劑等降壓藥要慢慢減量，突然停葯會導致β受體阻斷劑撤葯綜合征，導致血壓比不吃藥時更高，心率更快。

還有一件事情要嘮叨：減葯或停葯後仍要規律測量和記錄血壓，早晚測量血壓，作為以後調整藥物的參考。

這麼實用的文章，趕緊轉發給高血壓長輩看看！

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