血壓低壓偏高，可以選擇哪種降壓藥？臨床藥師為你講明白

我們都希望我們身體的各項指標都處於健康正常的範圍內，但實際上，隨著年齡的逐漸增長，很多不良生活習慣的健康影響，很多朋友在年輕階段，甚至中青年階段，就會出現這樣那樣的健康指標不正常的情況。血壓指標發生變化，測量結果低壓偏高，就是很多中青年朋友面臨的難題之一。

血壓測量有兩個值，一個高值，通常我們叫做收縮壓，是指心臟收縮時，血液從心臟進入身體各個器官時血管承受的較大壓力的參考值；而較低的數值，我們稱之為舒張壓，是指心臟舒張時，血液迴流心臟，但仍然有一部分血液保持身體各個器官的灌注時，血管承受的較低壓力參考值。這兩個值，通常以120/80為界限，如果超過這個界限，而未超過140/90的情況，我們稱之為正常血壓 高值，如果超過了140/90的限度，一般則屬於真正的高血壓問題了。

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然而在正常生活中，我們的血壓也並非那麼的有規律，很多時候會出現低壓超出90，而收縮壓未超過140的低壓高的情況，甚至有的朋友會出現低壓超過100，但高壓仍然未超過140的情況，這種情況在中青年人身上發生較多，從根本上來說，通常與心率偏快、血液粘稠度高、血流速度慢等因素息息相關，但究其根本原因，還是與很多朋友生活上不注意，一些長期的不良生活習慣影響有著密切的關係。

如果您出現的單純低壓高的問題，不妨先捫心自問一下，有沒有一些影響血壓健康的不良生活習慣，是我們一直沒有注意，或者明明知道不對，卻仍然克服不了的呢？肥胖、高鹽高脂飲食、吸煙、大量飲酒、久坐不運動，長期焦慮壓力或緊張的不良情緒影響，熬夜，這些方面，都是導致血壓異常，出現單純低壓高問題持續的重要生活影響因素，很多時候，如果能夠針對性對上述問題進行相應的生活改善調理，單純低壓高的情況，也會有所改善，很多時候，戒煙限酒，加強了運動，把過高的體重控制下來了，血壓也就跟著下來了，是可以不用服用藥物，就能夠改善低壓高問題的。

在血壓調理時，情緒的調節往往容易被忽略，但實際上血壓受到心理情緒的影響往往較大，特別是有些朋友，在中青年階段，上有老下有下，事業上也處於努力則進，不努力則被淘汰的階段，這種長期緊張焦慮的壓力，會影響我們的神經反射，長期影響下來會使心率加快，心率太快，迴流心臟的血液就會相對減少，這種情況同樣也會導致低壓高的問題出現，有的時候，把自己的心情放鬆下來，輕鬆面對生活，樂觀面對人生，日子一樣過，但血壓卻會有很好的下降和改善。

說了這麼多，還沒有談到朋友關係的「降壓藥」選擇問題。實際上，對於低壓高的問題，我們還是建議首先要進行充分的生活調理，如果生活調理血壓仍然無法有效的下降，無法把血壓控制到130/80以下的水平，特別是低壓，仍然居高不下的情況，當然可以考慮服藥來控制低壓高的情況。在降壓藥的選擇上，通常我們推薦的5大類常用降壓藥，如常見的普利類藥物、沙坦類藥物、地平類藥物、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑類的各種洛爾，通常都是可以用於輕度的高血壓或單純低壓高的高血壓問題控制的。但在藥物的應用上，又都各有不同和注意事項——

1. 通常說來，還是首先推薦普利或沙坦類降壓藥，這類藥物通常用藥安全性較高，作用持久，每天服用一次即可，用藥依從性好，從作用機理上來說，這兩類藥物都屬於腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS）抑製劑，可以有效改善情緒緊張而影響血壓調節中樞導致的血管緊張，往往對於改善單純低壓高有不錯的療效。對於服用普利類藥物引起乾咳不能耐受的朋友，可以考慮選擇沙坦類藥物來替代。

2. 而如果是鹽敏感性的高血壓，選擇噻嗪類的利尿劑，往往有較理想的療效，但應該注意利尿劑可能導致的尿酸高問題的發生。

3. 地平類藥物有導致心率加快的風險，通常對於心率加快導致的單純低壓高問題的朋友，一般不推薦服用地平類藥物來控制血壓。但如果是不存在心率偏快問題的低壓高問題朋友，地平類藥物也是可以選擇的一類常見的，療效較好的降壓藥物之一。

4. β受體阻滯劑類藥物，同樣也有RASS系統的抑制作用，同時對於減緩心率，保護心臟也有很好的作用，對於單純低壓高問題的朋友，也可以考慮選擇應用，但這類藥物可能影響活躍男性性功能，同時還可能會血糖血脂代謝產生不利影響，停葯時需要注意不能驟然停服，以免引起停葯反彈問題等，也是值得注意的問題。

通過上述介紹大家可以明白，對於低壓偏高的問題，我們主流推薦的各種降壓藥都是可以考慮選擇服用的，但具體選擇哪種藥物，還要根據身體的具體情況，遵醫囑來選擇服用。#清風計劃#

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