日常生活中，我們不可避免的都會用到很多藥物，而藥物使用時既要嚴格遵守劑量規定，還要講究正確的服藥時間。

同一種藥物，同樣劑量，對同一個體，不同的給葯時間，療效和不良反應也大不相同，有時可能相差幾倍，甚至是幾十倍。

11類常用藥物最佳服用時間

陸軍軍醫大學西南醫院藥劑科主管藥師唐敏2016年3月15日在西南醫院官方微信號發文，介紹了11種常用藥物的最佳服用時間：^①

1、降糖葯

磺脲類降糖葯如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰島素增敏劑羅格列酮等，宜餐前半小時服用。非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用時間短暫，應在餐前5-20分鐘口服，餐前半小時或進餐後給葯可能引起低血糖。

阿卡波糖、伏格列波糖與吃第一口飯同時嚼服效果最好，如在飯後或飯前過早服用，效果就會大打折扣。

二甲雙胍對胃腸道有些刺激，故宜在餐中或飯後服。

2、抗高血壓葯

一般來說，血壓在清晨和下午時最高，晚間最低。每日一次給葯的長效降壓藥或緩控釋製劑，以早晨7～8點服用為宜，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等。

短效降壓藥每日兩次給葯，早晨7～8點及下午2～4點服用為宜，如酒石酸美托洛爾片、硝苯地平片等。

3、他汀類調脂葯

調脂藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐後服用有利於提高療效。

4、抗抑鬱葯

抑鬱、焦慮、猜疑等癥狀，常表現為晨重晚輕，適合清晨服用：如氟西汀、帕羅西汀等。

5、非甾體抗炎葯

應該餐後服用，減少對胃腸道的刺激。如阿司匹林（腸溶片除外）、對乙醯氨基酚（撲熱息痛）、貝諾酯、吲哚美辛（消炎痛）、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。

6、骨質疏鬆症藥物

口服雙膦酸鹽藥物如阿侖膦酸鈉，宜早晨空腹服用，服藥半小時內避免躺卧，以減少對食管的刺激。因骨質疏鬆症患者常服的鈣劑和維生素D，會干擾雙膦酸鹽發揮藥效，必須間隔至少半小時後再服用。

7、維生素類葯、鈣劑

維生素及複合維生素如善存、善存銀、21金維他等宜餐後服用，有利於吸收。鈣劑宜睡前服，因人血鈣水平在後半夜及清晨最低，睡前服用可使鈣得到更好的利用。

8、胃藥

抑酸葯如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁等，宜空腹或睡前服用。

促胃動力葯如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利於促進胃蠕動和食物排空，幫助消化。

抗酸葯如鋁碳酸鎂、鋁鎂二甲硅油等，宜餐後1小時及睡前服用。

9、平喘葯

哮喘多在凌晨發生，平喘葯如氨茶鹼、β受體激動劑（如沙丁胺醇、丙卡特羅等）、白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉等），宜在睡前半小時服用，至凌晨時血葯濃度最高，療效較好。

10、激素類藥物

糖皮質激素如潑尼松（強的松）、甲潑尼龍片（甲強龍）、地塞米松等，宜將一日劑量於早晨7～8點服用（早餐後），因為人體內糖皮質激素的分泌呈晝夜節律性變化，分泌的峰值在早上7～8點，此時服用可避免藥物對激素分泌的反射性抑制作用，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質的抑制較輕，可減少不良反應。

甲狀腺激素如左甲狀腺素，宜早餐前空腹服用。

11、催眠藥物

催眠葯起效快的，如水合氯醛，需臨睡時服用；起效慢的，如苯二氮卓類，如阿普唑侖、艾司唑侖片（舒樂安定）、地西泮片（安定）、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小時服用。

最後記住：服藥的3大原則

「一天三次」不代表隨一日三餐服用

在我們接觸的藥品中，藥品說明書上經常有「一天三次」的服用方法。人們通常把「一天三次」理解為按早、中、晚3餐飯的時間服用。

有些藥物確實是參照三餐來服用，如降糖葯、調脂葯、胃藥等。這是因為這些藥物的藥效都和吃飯密切相關的。但大多數藥物的一日三次並非這樣用。

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北京醫院藥學部病房藥房老師梁曉麗2017年2月28日在北京醫院官方微信發文指出，「一天三次」是藥物學家根據實驗測定出藥物在人體內的代謝速率後規定的，但並不代表按照吃飯習慣的一天三次。^②

例如抗生素類藥物，如果按照多數人的吃飯習慣，早上7點、中午12點、晚上18點服用，間隔時間就分別是5小時、6小時和13小時，這樣會使血葯濃度白天高、夜晚低，殺菌作用只在白天發揮功效，到晚上細菌又會大量繁殖，很容易造成細菌耐葯，本來有效的藥物也會減效，甚至失效。

一般理想狀態下，應為早上6點1次、下午14點1次，晚上22點1次。或者基本上按照這個時間段來調整。

並不是所有藥物都餐後服用

很多人都聽說過不能空腹服藥，會傷胃，但其實並不是所有藥物都必須在餐後服用，而且有的藥物必須要空腹服。

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院副主任藥師金銳2019年7月11日在微信公眾號小大夫漫畫發文指出，3類藥物必須空腹服用：^③

a、腸溶片、腸溶膠囊。因為腸溶片必須要在腸內釋放，如果吃完飯再吃，會在胃裡消化；

b、以保護胃粘膜為主的藥物。如硫糖鋁混懸液、硫糖鋁咀嚼片等；

c、易與食物發生相互作用的藥物。如治療骨質疏鬆的阿侖膦酸鈉等。這種藥物必須與食物錯開半小時服用。

有相互作用的藥物要分開服用

有些藥物一起服用時，會因為相互作用而影響藥效。

如蒙脫石散和其他藥物應分開服用。首都醫科大學附屬北京友誼醫院西藥劑科臨床藥師張超2018年6月4日在微信公眾號京城藥師發文指出，止瀉藥蒙脫石散口服後不被吸收，覆蓋在腸道表面，吸附致病菌、病毒等，但是也正是由於其具有吸附作用，與其它藥物合用時，可能影響其他藥物藥效，應間隔至少1小時。^④

本文實習編輯：張萌

部門主任：楊小明

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郵箱：tousu@jksb.com.cn

參考資料：

① 2016-03-15 西南醫院官方微信公眾號《驚呆了，很多人吃錯了葯 11類常用藥最佳服用時間》

② 2016-03-25 北京醫院官方微信公眾號 《京醫科普 | 「一天三次」就是隨著三餐時間服用嗎》

③ 2019-07-11 小大夫漫畫《哪些藥物飯前服用？漏服藥物怎麼辦……日常吃藥的知識，這篇文章全講清了》

④ 2018-06-04 京城藥師《又到腹瀉高發季，藥師教您懂「腸」識！超實用止瀉藥用法詳解》

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