兩部門聯合制定《兒童腺病毒肺炎診療規範》：5歲以下兒童是人腺病毒肺炎多發人群

近日，記者從國家衛生健康委獲悉，2019 年以來，全國部分地區兒童腺病毒肺炎病例與往年相比有不同程度增加。為進一步加強醫療救治和臨床管理，提高重症病例救治能力和規範化診療水平，國家衛生健康委會同國家中醫藥管理局組織制定了《兒童腺病毒肺炎診療規範（2019 年版）》（以下簡稱《規範》）。

(圖文無關）

《規範》介紹，人腺病毒肺炎是兒童社區獲得性肺炎中較為嚴重的類型之一，多發於6個月至5 歲兒童，尤其是2 歲以下兒童。部分患兒臨床表現重，肺外併發症多，重症病例易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一，需要高度關注。

《規範》指出，人腺病毒肺炎感染潛伏期一般為2~21 天，平均為3~8 天，潛伏期末至發病急性期傳染性最強。有癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者均為傳染源。傳播途徑包括飛沫傳播，是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式；接觸傳播，手接觸被腺病毒污染的物體或表面後，未經洗手而觸摸口、鼻或眼睛；糞口傳播，接觸腺病毒感染者的糞便。患慢性基礎疾病和免疫功能受損者（如器官移植、HIV 感染、原發性免疫缺陷等）更易發生重症。

《規範》明確提出，人腺病毒肺炎起病急，常在起病之初即出現39℃ 以上的高熱，可伴有咳嗽、喘息，輕症一般在7~11 天體溫恢復正常，其他癥狀也隨之消失。重症患兒高熱可持續2~4 周，以稽留熱多見，也有不規則熱型，一些患兒最高體溫超過40℃。呼吸困難多始於病後3~5 天，伴全身中毒癥狀，精神萎靡或者煩躁，易激惹，甚至抽搐。部分患兒有腹瀉、嘔吐，甚至出現嚴重腹脹，少數患兒有結膜充血、扁桃體有分泌物。人腺病毒肺炎常伴有呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫或皮下積氣、胃腸功能障礙、中毒性腦病或腦炎、膿毒症、嗜血細胞綜合征等併發症。

《規範》還對人腺病毒肺炎提出了治療原則和要點：一般治療同兒童社區獲得性肺炎診療規範（2019 年版）；輕度病人多呈自限性，避免過度治療，如使用廣譜抗生素、糖皮質激素，進行支氣管鏡檢查等；重症患兒需掌握廣譜抗生素、糖皮質激素、支氣管鏡檢查、機械通氣等的應用指征和時機，體外膜肺和血液凈化的治療更需嚴格把控；治療過程中應當密切評估病情變化，多學科團隊協作及時調整治療方案；重症患兒治療關鍵是保持氣道通暢、適當氧療、抑制過度炎症反應、保護臟器功能、及時治療嗜血細胞綜合征；嚴格執行隔離措施和院感防控措施，避免交叉感染。

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