浙江大學明州醫院等級醫院創評準備工作新進展

浙江省第四周期綜合醫院評審工作已經啟動，我院「三乙」評審時間確定：2020年下半年。邁入7月，三乙迎評倒計時1年，相信大家都感受到了緊張的氣氛，院領導更是高度重視。

6 月27日-29日，醫療副院長陳可帶隊參加了由浙江省醫院協會主辦的第一期浙江省綜合醫院等級評審標準培訓班。

千人會場座無虛席，院內專家組成員更是聚精會神，收穫滿滿，並在7月9日-15日將培訓內容分9場進行院內分享。培訓會上，院內專家通過現場授課、互動、指導的形式，營造了濃厚的「三乙」迎評氛圍，極大提升大家的參與熱情。

院內分享花絮：

為了負責迎評相關工作，我院特別成立了管理、醫療、護理等7個「責權利」相統一的小組。就好比當年「包產到戶」的聯產承包責任制，我們實行了「責任到組」的檢查組負責制，有效減少了互相推諉扯皮。

那麼等級評審常設辦公室-質控辦在迎評大軍中扮演者怎樣的角色呢？如何切實抓好等級醫院評審工作？

質控辦嚴格按照三級乙等醫院的要求，秉持質量、安全、務實、求精的工作理念，改進、加強醫院的內涵建設，構建規範、標準、科學的迎評管理體系。

一、工作例會常態化：

每周我們的部門長主持本部門工作例會，為大家解讀負責條款，分配指標和任務，制定方案。將醫院迎評工作與日常工作緊密結合，改進與評審條款相關的質量和安全，為迎評做好扎紮實實的準備工作。

二、促進科室自查和改進：

質控辦以醫院三乙評審為重心開展了大量工作，對照評審標準I、II、III類指標，促進相關科室自查和改進。質控辦評審初就積極加強推廣質量管理工具的應用，還邀請了院外「高人」來院內指導HVA風險評估、RCA根因分析、PDCA亮點分析等乾貨。

三、深入臨床訪談和培訓：

質控辦相繼開展了18項核心制度、危急值、不良事件等系統培訓，特別是對行政職能、臨床醫技科室所有員工進行等級醫院應知應會相關知識的嚴格考核，力求大家都能掌握。

通過積極組織院內病曆書寫、品管大賽，「以賽促建，以賽促改」，營造全院迎接評審的濃厚氛圍，鼓勵各科室各部門的員工鼓足幹勁，齊心協力，爭取佳績。

對負責條款梳理後，發布檢查表單(分為臨床版和醫技版)，一周後面向全院所有臨床、醫技科室開展訪談，指導創評準備工作。

臨床醫技科室訪談花絮：

同事們上下一心，秉持「以評促建、以評促改、以評促優、評建並舉」的指導方針，通過檢查總結、持續改進，不斷提升醫院醫療內涵質量。

等級醫院評審之路雖然是漫長的、曲折的、艱辛的，但我們堅信只要不忘初心，向著既定的目標和方向奮勇前進，盯牢目標，三乙必達！

稿件來源：質控辦

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