阿托伐他汀和匹伐他汀都是他汀家族成員，而且都屬於第三代他汀，啥意思呢？

他汀分為第一代，比如說辛伐他汀、洛伐他汀；第二代，比如氟伐他汀；第三代，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。第三代他汀作用時間較長，不像第一代和第二代必須晚上服用，第三代他汀白天晚上服用均可，而且第三代他汀降脂作用更強，屬於強降脂藥物。

這阿托伐他汀和匹伐他汀都屬於第三代他汀，對於絕大多數患者來說，這兩種他汀沒有太大的區別。都能用來降低壞血脂，降低低密度脂蛋白，降低膽固醇，降低甘油三酯；都能升高好血脂，升高高密度脂蛋白。這兩種他汀都能抗炎穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓，預防心肌梗死，預防腦梗死。

但是畢竟是不同的藥物，還有有細微的差別:

他汀類藥物最常發生的不良反應是肌肉損害，肝功能異常，血糖升高。

匹伐他汀相對造成糖尿病的風險要低一些。

阿托伐他汀的對肝功能的影響，要低於匹伐他汀。

阿托伐他汀對肌肉的影響相對要低於匹伐他汀。

所有的他汀都無法百分百避免這種副作用發生，所以無論服用阿托伐他汀還是匹伐他汀都需要監測副作用，定期複查。

除了副作用方面的區別，這兩種他汀在受其他藥物影響方面也有一點差別。

阿托伐他汀經過P4503A4代謝，會和部分消炎藥發生衝突，增加藥物副作用，所以盡量避免同時使用。如利托那韋，克拉黴素，西柚汁等，對阿托伐他汀來說，都是會使血葯濃度升高的藥物，應盡量避免同服。匹伐他汀幾乎不經CYP450代謝，聯合用藥時藥物相互作用小，發生率較低。所以匹伐他汀不受這些藥物或食物的影響，相對藥物安全性更好。

但對於絕大多數患者來說，這兩種藥物沒有太大差別，因為沒有絕對安全的藥物。服用期間都需要長期監測藥物副作用，發現副作用及時調整治療方案，減葯、換藥或停葯。

哪些人需要長期服用他汀？

有明確的心腦血管疾病的患者，比如說冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、頸動脈斑塊狹窄大於50%等等這些情況，不但要長期服用他汀，而且還要把低密度脂蛋白降低到1.8以下。

長期服用他汀什麼時間複查？複查什麼項目？

一般在服用他汀前，需要了解血脂四項、血糖、肌酶、肝功能、腎功能；在服用的前1-3個月，需要複查這些項目；在此後每年需要複查這些項目。

如果發現血糖升高，可以選擇匹伐他汀，並且按照糖尿病處理，不建議停葯；如果發現肌酶升高，如果明確是他汀引起，近來停葯，雖然理論上肌酶升高10倍才需要停葯，但為了安全還是儘早減葯或停葯；如果發現轉氨酶升高，高於3倍建議停葯或減葯，他汀引起的轉氨酶升高會在減葯或停葯後恢復正常，無需過度擔心。但一定要定期複查。

他汀雖然已經成為心腦血管疾病的基礎用藥，能降低低密度脂蛋白，控制動脈粥樣硬化加重，預防斑塊破裂，預防心肌梗死，腦梗死。但對於藥物的副作用不能掉以輕心，只有更了解藥物，藥物才能更好的為我們服務。

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