七旬奶奶關節手術後，自己走回病房？家屬說「做了個假手術！」

「人老腿先老」，七旬老人右膝關節疼痛，行走困難，確診為骨性關節炎。湖南省人民醫院關節與運動醫學科專家與麻醉專家合作，運用快速康復理念為其手術治療。

術後，老人自己從手術室走回病房，家屬直呼：「做了個假的關節置換手術！」

79歲的李奶奶是湖南冷水江人，右膝疼痛已有10多年，最近兩年病情加重，上下樓梯十分困難。

經人介紹來到湖南省人民醫院關節與運動醫學科王靖教授處就診，確診為右膝關節骨性關節炎。

由於關節間隙變小，關節負重區硬化，還有骨刺增生、骨贅，保守治療效果不佳，只能做手術。

為幫助老人儘快恢復正常的關節功能，減輕手術創傷，關節與運動醫學科專家與麻醉專家討論後，決定運用快速康復理念加強圍術期管理，術前提早應用防止出血的藥物；

採用多模式鎮痛，既保證鎮痛效果又減少全麻藥物的使用，同時控制性降壓，保證在沒有使用止血帶的情況下，減少術中出血。

7月11日，王靖教授帶領手術團隊，與麻醉醫學中心劉際童教授、陳文雁教授共同為老人施行左膝關節表面置換術，手術歷時1個多小時順利結束。

老人躺在手術台上就能毫不費力地抬腿、曲腿，沒有明顯疼痛和不適。下了手術台，老人更是在助行器的幫助下緩慢走進電梯，自行走回病房。

手術後，李奶奶一切生活都能自理，不僅可以自己去廁所，還能正常吃飯、喝水，沒有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐的表現，做完手術的右腿也沒有疼痛、麻木及腫脹等不適，老人連稱「感覺不到做了手術」。

「中國60歲以上老人超過一半患有膝關節疾病」，王靖表示，人工關節置換手術能顯著減輕患者疼痛，明顯改善膝關節功能，提高患者生活質量，是治療膝關節疾病的有效手段。

但由於關節置換屬於骨科大手術，50%～60%的患者術後會出現不同程度的疼痛與腫脹。

此次手術改變了傳統的手術方式，術中減少軟組織的牽拉和止血帶的使用，極大程度的減輕了術後的疼痛和腫脹；

採用超聲引導神經阻滯複合喉罩全麻的麻醉方式，減少全麻用藥，從而減少藥物對術後消化道的副作用；

良好的圍術期鎮痛和極佳麻醉蘇醒質量保證患者術畢馬上就可以活動；術中的控制性降壓使得術中出血很少，減少了患者痛苦和手術費用，促進了患者早期康復。

7月16日，做完手術僅5天，老人便順利出院。如果採取傳統手術方法，患者住院時間通常需要10天左右，術後幾周才能下地行走。

不僅患者自己恢復慢，而且家屬陪護時間長、護理難度大。

（編輯LostD。）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 吳卉 賈真

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