脈診密碼：為什麼在給患者把脈時，醫者需要調整好氣息與心態？

在診脈的時候，一般情況下，需要醫者先把自己的氣息調勻，這樣在給患者診脈的時候才能正確的判斷。這個早在《黃帝內經》中就有「常以不病調病患」的說法，這個原則是在告訴我們，在診斷疾病的過程中，是需要調整好氣息和心態的。

為什麼要調整好氣息？正如脈學宗師李延昰所說，「蓋以醫者無病，氣靜息勻，用自己之呼吸，合病患之至數，則太過不及之形見矣」。調息的目的在於診脈過程中不至於降與至數有關的脈象診斷錯了。在28脈中，遲、數、緩、促、結、疾等脈象都與至數有關，如果醫者的氣息沒有調整規律，有可能會將其中的一些脈象診斷錯誤。比如遲脈一息三至，緩脈一息四至五至，數脈一息六至，疾脈一息七至八至，結脈一息三至，偶有歇止，促脈一息六至，偶有歇止。這些脈象看起來好像有差異，但在臨床診斷中，也是容易混淆的，如果醫者沒有調整好自己的氣息，以及環境不安靜，是遲脈還是結脈，二者都是一息三至，一個有歇止，一個沒有；是數脈還是促脈，都是一息六至，一個有歇止，一個沒有。是遲脈還是緩脈，一個一息三至，一個一息四至，是數脈還是疾脈，一個一息六至，一個一息七至以上。這些看上去只有一點的差異，醫者的調息長短是很重要的，如果醫者一呼一吸的時間過短，一分鐘超過了20次，或者醫者的一呼一吸的時間過長，一分鐘不足16次，這個會給診斷帶來誤差。

為什麼要調整好心態呢？在給患者診脈的時候，需要靜氣凝神，心無雜念，這種狀態「如對敵之將，操舟之工」，要達到一種「心如走珠，形似木雞」的狀態，心理上要七竅玲瓏，形態上要鎮定自若，「不得多語調笑，妄論工拙，珍玩滿前，切勿顧盼，絲竹湊耳，恍若無聞」，要真正意義上做到心靜。無論是旁邊有什麼好看的、好玩的、好聽的，都不要去管，一心一意的把好脈就是了。即便是診斷過程中，突然手機響了，也不要去受到干擾，即便環境有點嘈雜或喧鬧，也要靜氣凝神、鬧中取靜。要做到這些，其實主要還是在於心態的修鍊，情緒的剋制。

所以，古代醫學經典告訴我們「診無治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎」。如果診斷的失誤導致「百病所起」，就會招致禍患。由此可見，醫者除了練習技術上的問題，還需要修鍊心態與管理情緒。正如脈學宗師李延昰所說，「欲診者收攝心體，忙中習定，使彼我之神交，而心手之用應也」。只要能夠剋制慾念、練習定力，再加上有一定的悟性，自然在診脈過程中就能得心應手了。

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者金蘭，未經授權，不得轉載、複製】

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