19歲小伙不明原因高熱不退！真兇終於找到了，腋窩一焦痂是線索

19歲小李戶外遊玩後突發高熱

19歲小李因「發熱3天」入院，他3天前與同伴結伴郊遊，曾在公園草地卧地休息，回家後出現發熱，T39.5℃，發熱時有頭痛，偶有咳嗽，咳白色粘痰。既往史無特殊。

入院檢查B超提示肝脾腫大，抽血檢查結果提示血白細胞輕度降低，中性粒細胞比例升高。肝臟谷丙轉氨酶及穀草轉氨酶升高，提示肝功能損害。

入院後予頭孢他啶聯合阿奇黴素抗感染治療，同時予奧司他韋抗流感病毒，無效。再次詳細詢問病史及查體發現，患者腋窩處有一焦痂。遂停用阿奇黴素，改用多西環素抗感染，患者體溫逐漸恢復正常。這時恙蟲立克次體IgM抗體結果回報陽性，確診恙蟲病。

醫生提醒：發熱，是許多疾病的癥狀之一，常見的有病毒感染、細菌感染、風濕免疫性疾病、腫瘤等。但進入夏季，人們穿著清涼，喜歡到戶外活動，特別在郊外公園、田邊或草地，如果被某種昆蟲叮咬，就可能引起持續高熱，而使用常規治療方法並不奏效，應引起注意。最近醫院就收治了多名這樣的患者。

什麼是恙蟲病？

恙蟲主要生活在我國南方郊外，常在夏秋交替季節出沒。人被恙蟎幼蟲叮咬後，由恙蟲立克次體感染而得病。恙蟲病是傳染病的一種，每年6-8月為發病高峰季節，恙蟲立克次體可引起皮膚損害，繼而進入血液循環，在血管內皮細胞和單核-巨噬細胞系統內生長繁殖，產生毒素，引起全身毒血癥狀。

恙蟲病的臨床表現

恙蟲病主要表現為持續高熱，體溫可在1~2日內上升到39℃以上，常同時伴有畏寒、頭痛、全身酸痛、乏力、食慾減退等癥狀，繼發肺部感染時可出現咳嗽、胸痛、氣促等。焦痂或潰瘍是恙蟲病的特徵，因恙蟎幼蟲喜歡侵襲人體濕潤、氣味較濃、較隱蔽的部位，故焦痂多見於腹股溝、腋窩、會陰等處。同時可伴有皮疹、肝脾腫大、肝功能損害和淋巴結腫大。

如何預防恙蟲病？

恙蟲幼蟎的宿主動物主要是老鼠。所以從環境方面預防恙蟲病首先需要防鼠滅鼠，同時如居住地旁邊草叢過多，應注意清除，增加日照，降低濕度，使之不適於恙蟎生長。其次做好個人防護，恙蟎主要棲息在草叢或灌木叢，應避免在草叢或灌木中坐卧休息或晾晒衣物。如工作需進入這些地方，應紮緊衣服袖口、褲管口，襯衣收入褲腰內。同時可在可能暴露的皮膚、褲腳、領口或袖口等地方噴洒含鄰苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的試劑進行防護，做到勤換衣服勤洗澡。

總之：恙蟲病在南方並不罕見，可引起身體多系統損害，在治療上也有一定的難度。為此醫生提醒：夏季戶外活動，應警惕恙蟲叮咬，做好防護措施。

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