有高血壓的人血壓控制好了，還需要服用他汀降脂葯和阿司匹林嗎？

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有朋友問：有高血壓的人血壓控制好了，還需要服用他汀降脂葯和阿司匹林嗎？

有高血壓的人經常會聊起服用了哪些葯，除了降壓藥之外，調理血脂的比如他汀降脂葯，抗凝的比如阿司匹林，也是不少有高血壓的人每天必服的藥物，對於只服用了降壓藥的人來說就會產生疑問：除了降壓藥，其它的葯是不是也需要加上呢？

首先，有這樣的疑問是一件好事，是對自己負責任的一種表示，因為對於高血壓的治療並非只是把血壓控制下來就可以了，最終的目標是防止高血壓導致對各器官的損害，預防各種併發症的發生。而這些病變發生的基礎都是緣於高血壓對血管的損害，即高血壓導致動脈粥樣硬化及斑塊的形成。

動脈粥樣硬化及斑塊的發生過程是這樣的：長期高血壓導致血管內皮受損，血液中的脂肪趁機從損傷處大量進入血管內皮沉積下來，激發機體啟動清除機制，清除脂肪的過程實際上是一個炎性反應的過程，脂肪不斷發生脂質化形成粥狀物，這些物質大量積存在血管壁中破壞正常的組織，動脈粥樣硬化就發生了。當這種炎性反應在血管的某一部位集中發生時，粥狀物聚集在一起形成團塊，這就是平常所說的斑塊。

由此可見，血壓的升高是導致血管病變發生的基礎，而脂肪的沉積及脂質化在這個過程中也起著重要的作用，這個時候就需要服用降他汀類脂葯控制血脂，減少脂肪沉積及發生炎性反應的機會。此外，如果有斑塊形成時，斑塊有可能在高血壓的作用下發生破裂，其中的粥狀脂質物就會暴露在血液中，引來大量凝血細胞血小板的聚集形成血栓堵塞血管，而阿司匹林可以抑制血小板的聚集性起到預防血栓形成的作用。

了解了這些知識就知道了有高血壓的人為什麼這三種葯常常需要同時服用，但除了降壓藥其它兩種降脂葯及抗凝葯並非所有有高血壓的人都必須服用，要根據自身的情況來決定。比如對於他汀類降脂葯，如果經檢測血脂其中低密度脂蛋白高於2.6mmol/L時則應服用；再比如是否需服用阿匹林則要看是否存在以下情況中至少兩種以上：

男性年齡大於45歲，女性處於絕經期或已絕經

血脂中低密度脂蛋白大於2.6mmol/L

患有糖尿病

體重超重肥胖

長期吸煙

直系親屬中發生血腦血管病時年齡小於65歲

如果符合上述條件，有高血壓的人就需要三種藥物同時服用，且必須長期堅持不可輕易中斷服藥。需要特別提醒的是：由於阿司匹林有抗凝血的作用，因此服用阿司匹林的前提是血壓必須得到有效控制，血壓高於160/90mmHg禁用，以防腦血管出血的發生。此外，有消化道潰瘍的人要在醫生指導下對出血風險進行評估後，再決定是否可服用阿司匹林。

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