3D腹腔鏡手術再次突破高齡、高難度、高風險的輸尿管腫瘤手術禁區

日前，天津市第三中心醫院應用3D腹腔鏡再次成功為一名超高齡、高難度、高風險的患者完成輸尿管腫瘤手術。

患者張女士今年83歲，因左腰部不適到該院就診，經檢查考慮為左輸尿管惡性腫物，針對該疾病目前標準治療方式是行患側腎、輸尿管全長及膀胱袖口狀切除。由於患者體型肥胖、高齡又患有嚴重的高血壓、糖尿病、冠心病、癲癇、貧血、腎功能不全等多種疾病，手術極具挑戰性和風險，如何縮短手術時間、降低手術風險及減少術中出血是術者務必要考慮和解決的問題。經術前仔細複習患者資料，為了更安全順利完成手術，泌尿外科陳方敏主任經過審慎的思考，決定用3D腹腔鏡實施微創手術治療該患者。

3D腹腔鏡與傳統腹腔鏡手術系統相比能夠清晰呈現真實視覺中的三維立體手術視野，比常規普通腹腔鏡（術中視野放大4倍）放大倍數高一倍（3D腹腔鏡放大10倍左右），並清楚地顯示組織解剖結構，層次感較普通腹腔鏡更加明顯，使術者對手術路徑的判斷更精準，尤其是避免了傳統腹腔鏡手術中醫生對深度缺失的弊端，使得腹腔鏡下的手術分離、切割更加精準，縫合、打結等操作變得更加簡單，最大限度避免血管、神經的損傷，從而減少出血及各類手術併發症。

手術按照術前計劃有條不紊的進行，陳方敏教授帶領泌尿外科團隊（張曉光，張名浩）和手術室、麻醉科團隊一起克服術中解剖異常、體型肥胖、貧血等多重困難，一氣呵成順利完成手術，且手術時間較平時提前1小時完成，出血量僅為平時的1/3，按照常規應該在重症監護（ICU）至少觀察幾天。由於手術順利，經麻醉師評估後，患者復甦順利，術後即返回普通病房繼續治療。

近2年來，三中心泌尿外科在科主任陳方敏教授帶領下，在臨床、科研、教學、人才培養等方面均取得長足進步。臨床疑、難、急、重手術病例逐漸增多，且膀胱癌根治術、全盆腔切除術、前列腺癌、腎癌等高難度、高風險、高齡的治療90%都採用微創手術方式。

記者 杜敏 通訊員 陳穎

新媒體編輯 ｜ 王洋

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