「筋骨堂」血友病行關節置換！要命還是救命

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血友病行關節置換，要命還是救命

文：三骨科王海彬主任醫師

血友病

血友病患者又稱為「玻璃人」，因為血友病患者就像玻璃一樣脆弱。為什麼這樣說呢？因為血友病存在遺傳性凝血功能障礙，血液中缺乏某些凝血因子，生活中一個不小心的磕碰，就可能造成流血不止的嚴重後果。甚至一些重型血友病患者在沒有發生磕碰的情況下也會發生自發性出血，血流不止。

血友病是一類罕見的先天性出血性疾病，由凝血因子Ⅷ（甲型血友病）或凝血因子Ⅸ（乙型血友病）缺乏所致。其發病率來說，預計每10,000人中約有1人，全球約有40萬血友病患者。甲型血友病比乙型血友病更為常見，約佔血友病患者總數的80-85%。雖說血友病為先天性疾病，然據統計，在所有病例中，多達1/3者為基因突變所致，也就是沒有家族病史。

血友病患者出血部位可發生在肌肉，關節，內臟，最嚴重者發生顱內出血，給患者生命健康和生活帶來嚴重威脅。最常見的出血部位是關節，以膝、肘、踝關節多見（約佔80%），其次是髖關節。反覆關節出血會導致慢性滑膜炎、關節軟骨受損、關節周圍組織纖維化和骨質破壞，最終疼痛、畸形、活動受限、殘疾。

人工關節置換術是20世紀最成功的外科手術之一，對不可逆的晚期關節病變，通過關節置換手術可使患者獲得新生。

那麼，血友病導致的晚期關節疼痛畸形，敢於通過手術刀來解決嗎？

輕微創傷就可能導致血流不止的血友病，進行關節置換如此大手術，出血不會像決堤的洪水嗎？

人工關節裝好了，命還在嗎？

不要害怕，有著血友病手術經驗和保障的手術團隊，會全程為您保駕護航。在充足的凝血因子保護下，制定科學合理的用藥流程，通過外科醫生嫻熟的手術技術，圍手術期嚴密的出凝血監控，對玻璃人動刀是安全有效的，並且可以一次進行兩個關節的置換，為患者節省費用，減少痛苦。

我院三骨科從2014年開始由何偉教授和王海彬教授成功開展第一例關節置換手術，通過不斷探索，不斷優化流程，至今已為超過20名患者成功實施手術，隨訪效果均優良。其中包括甲型血友病並高滴度抑制物患者，乙型血友病患者。

左髖、右膝血友病性關節炎

左髖、右膝同期關節置換

當然，對目前大陸血友病患者來說，絕大多數年齡在25歲左右就發展為較嚴重的關節炎、關節畸形。對於這樣人群來說，不要輕易行關節置換，畢竟人工關節具有一定的使用壽命，年輕人免不了要進行二次或三次關節翻修手術，況且手術風險還是很高的。

「未病先防，既病防變」是祖國醫學「上工治未病」思想精髓。血友病的治療尤其強調「凝血因子的預防治療」。一旦確診為「血友病」，即需開始凝血因子預防治療，或者至少在第一次關節出血之後開始實施規律的預防治療，預防治療做得好，大大減少或避免關節出血事件的發生，可保關節終生健康，避免嚴重關節炎的出現。

但是，如果病情對生活質量造成了嚴重的影響，也不要懼怕手術，選擇有血友病手術經驗的醫院、專家團隊，將助您重獲新生。

★專家簡介★

王海彬，醫學博士、博士後、主任醫師、博士研究生導師，廣州中醫藥大學第一附屬醫院三骨科（關節專科）、全國中醫髖關節病重點專科主任醫師。

擅長：股骨頭壞死保髖及關節置換治療，髖膝關節炎保守或關節置換治療，運動創傷的關節鏡治療。近幾年在強直性脊柱炎、血友病性關節炎的關節置換方面不斷開拓，積累了豐富的經驗，為大量疑難危重病患解除了病痛。

出診時間：每周一上午，周二、日下午（門診大樓6樓）

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