新英格蘭醫學雜誌史上最大高血壓研究，舒張壓也可預測心血管病風險

關於收縮壓、舒張壓或兩者都會導致心血管風險的爭論由來已久。

近日，《新英格蘭醫學雜誌》上發表的一項大型研究發現，收縮壓和舒張壓均可獨立預測心臟病發作或中風的風險。

該研究包括來自一般門診130萬人的3600多萬個血壓值，以確定收縮壓和舒張壓負荷對8年間心肌梗死、缺血性卒中或出血性卒中的影響。

研究者稱，該回顧性研究是「迄今為止同類研究中規模最大的」。

數十年的研究表明，高收縮壓更有可能導致不良後果。因此，心臟病指南和風險評估工具將重點放在較高的收縮壓數值上，一些專家認為可以合理地忽略舒張值。

而該研究在調整了可能的混雜因素後，研究者發現，收縮壓和舒張壓各自可獨立地預測不良結局，雖然收縮壓有更大的影響，但舒張壓同樣對心臟病發作或中風的風險都有很大的影響，

而且不管採用哪種高血壓的定義（140/90mmHg 或130/80mmHg），不會改變收縮壓和舒張壓對不良預後的影響。

舒張壓越低，收縮壓≥140mmHg對不良預後的影響越大。收縮壓≥130mmHg同樣如此。

加權平均收縮壓約為160mmHg的參與者預測8年複合終點事件的風險為4.8%，而收縮壓約為136mmHg的參與者預測風險為1.9%。

舒張壓約為96 mm Hg預測綜合結果風險為3.6%，而那些舒張壓為81mm Hg預測風險為1.9%。

來源：AlexanderC. Flint, et al. Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes. N Engl J Med, 2019, 381: 243-251.

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