孕期媽媽的營養護理你都知道么？

孕育新生命，是女性一生中至關重要的事，可以說這是女性同胞的使命和責任，同時孕期也是一個特殊的時期，常言道：「民以食為天」，所以歷來孕期婦女總是受到格外的飲食伺候，在面對形形色色的孕婦時，我們從護理學的角度，該如何做好這個營養護理呢？

自從受精卵著床的那一瞬間開始，母體內就開始發生著許許多多奇妙的變化，在這裡我們暫且不聊蛻膜的形成，以及各大系統所發生的相應變化、孕婦的心理調適。。。。。。我們只單單來說一下，與營養相關的改變，首先是，卵巢和胎盤分泌激素增加，HCG、雌激素的水平也在增加，使得BMI從孕中期就開始增加，營養物質從母體向胎兒轉移，循環血液中的胰島素水平雖然會增加，但是胎盤、甲狀腺、腎上腺分泌的激素會與之發生拮抗，而且往往會佔上風，所以，孕婦容易出現IGT、糖尿病。同樣是因為激素的改變，導致了早孕反應，也就是我們俗稱的「害喜」，表現為噁心、嘔吐、偏愛酸辣口味厭油膩，到了第十二周左右，基本上會自然消失，然而伴隨的有胃腸道平滑肌細胞鬆弛，消化液分泌減少，胃腸道蠕動減慢則排空延遲，消化不良和便秘接踵而來。

此外，由於有效血容量和腎小球濾過率的顯著增加，使得尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素等的代謝產物大大增加，這就導致了孕後期的水腫，高血壓，嚴重的就是子癇。另一方面表現出來的就是體重增加，一個健康的初孕婦在整個妊娠期平均體重會增加12.5kg。

綜上所述，妊娠嘔吐、營養性貧血、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓是孕期常見的四大營養問題，那麼，我們應該如何通過居家的營養護理來規避這些問題呢？

健康的胎兒源於健康的孕母，除此之外，還要為分娩時的出血、用力，產後的哺乳打下良好的基礎。在中國營養學會頒布的《中國居民膳食指南》中，就對孕婦膳食做單獨的敘述，值得強調的是在受孕前3-6月就要開始調整飲食習慣，進入最佳狀態。

懷孕未至，應當煙酒先禁。至少從受孕前半年開始，夫妻雙方都要禁止煙酒，孕婦在整個孕期都要堅持下去，且要遠離煙酒環境，以免被動吸煙，影響精卵細胞正常發育，產生畸胎、低能兒、流產等悲劇。

備孕、孕早期就要留意多吃一些高葉酸的食物，比如菠菜、芥菜、牛肉、土豆等，孕婦和老年人、酗酒者一樣是葉酸缺乏的高危人群，會造成巨幼紅細胞貧血、損害心血管系統，尤其是引起胎兒發生神經管畸形，出現脊柱裂、無腦畸形，增加先兆子癇、胎盤剝離的發生率。此外，整個孕期要多吃富鐵食物，像瘦肉、肝臟、黑木耳、紅棗等，如有必要，可遵醫囑服用鐵劑，同時補充維生素以促進鐵的吸收。因為鐵是血色素的主要成分，造血的原料，女性缺鐵，容易患不孕症，胎兒出生後2-3個月所需鐵也是靠在母體吸收而儲存的，特別是孕中後期，胎兒每天補鐵若是＜5㎎，則有貧血危機。

對於鹽的攝入，不宜過多，以免進一步加重腎臟負擔，升高血壓，警惕妊娠中毒症，應盡量飲食清淡，少量多餐，不必強調規律性，加上此時母體的甲狀腺功能活躍，碘需求增加，我們則可以食用加碘鹽，專家建議每日食鹽攝入量應為6克左右。

此外，要盡量多吃穀類食物，每天至少攝入150g碳水化合物，以免酮體產生過多，危害胎兒腦部發育，如果不能正常進食，則需靜脈補充相應的150g葡萄糖。到了孕中期，胎兒發育到了快速期，母體生殖器官也不斷發育，要為泌乳做準備，則要增加魚禽蛋肉奶的攝入，雞蛋、瘦肉可以提供優質蛋白，魚類做為動物性食物的首選，對胎兒的腦、視網膜發育有著重大意義，最好每周食用2-3次。鈣是骨頭、牙齒的形成原料，胎盤發育的必需物質，牛奶蛋白質含量高，易於消化，是補鈣的理想食物，每天一瓶奶，健康好生活。

有了科學合理的營養護理，孕婦除了滿足自身需求外，很有可能引起體重過度增長，從而導致妊娠期糖尿病、巨大兒的出現，所以，在調整食物攝入的同時，還應按照體能，每天進行至少30分鐘的有氧戶外活動，這既可以利於營養的更好吸收，也可以穩定體重，利於自然分娩。

如遇飲食嘔吐，應盡量不吃藥，不想吃的時候就不要勉強，能吃就要多吃， 同時，孕期營養護理中要強調四大忌口。一忌辣味，辣椒、芥末等辛辣食品會刺激母體，少食無礙，過多會致流產、早產，腎臟欠佳，更要避免。二忌冷飲，以免腹瀉，刺激直腸，累及子宮充血，導致流產。三忌飲料，特別是提神飲料，不僅影響孕婦休息，還會妨礙胚胎細胞分裂。四忌過咸。

孕期是個特殊的時期，隨著二孩政策的開放，許多女性都不止一次經歷孕期，做好孕期營養護理，現實意義及其重大。

作者：何松錦 單位：懷化市第一人民醫院重症醫學科

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