闢謠：阿司匹林會導致血管硬化、脆性增加而出血，不能長期服用

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阿司匹林作為一種有效預防心腦血管病的常用藥，在中老年人群中應用比較廣泛，但有兩種觀點常聽人們說起，一是人到中老年就應該服用，不管有沒有病都應當服用；二是阿司匹林可導致血管硬化脆性增加引起出血，堅決不能長期服用。可以肯定地說，這是兩種極端的片面認識，畢竟阿司匹林是一種治療疾病的藥物，是否需要服用是治療疾病所決定的，不以個人意志為標準，如何理解呢？

首先，阿司匹林在心腦血管病防治中是通過抑制血小板聚集起作用的，它可以與血小板上的粘附因子相結合而使其失去粘附功能，使其不能集結成團而無法形成血栓，從而達到預防因血栓形成而堵塞血管的目的，並不會作用於血管，因此既不會導致血管病變的發生，也不會對血管病變有任何治療作用。

其次，血管病變比如動脈粥樣硬化及斑塊的形成，是由於血管內皮受到高血壓、高血糖、吸煙、飲酒等不良刺激發生損傷，血液中大量的脂肪沉積其上，進而引起炎性反應破壞並取代血管正常組織所引起。阿司匹林不會參與血管病變發生中的任何一個環節，即動脈粥樣硬化的發生與阿司匹林無關。

第三，阿司匹林在心腦血管病的治療中屬於預防性治療，只有在發生動脈粥樣硬化形成的斑塊發生破裂，其中的粥狀脂質物暴露在血液中，才會引起血小板的聚集，但服用了阿司匹林的人由於血小板聚集功能受到抑制，這種聚集便無法形成。

由此可見，阿司匹林與血管病變沒有關係，不會造成很多人認為的血管硬化、變胞、破裂等等，且只對存在血小板聚集風險的人才能發揮作用，並非人人都可服用。此外，誰也無法預知什麼時候斑塊會發生破裂，而血小板每天都在不斷更新換代，有10%死亡又有10%新生出來，新生的血小板又需要得到阿司匹林的及時抑制，所以阿司匹林必須長期服用才能起到真正的預防作用。

可能有人會說，有些人服用了阿司匹林確實引起了胃出血甚至腦血管破裂出血等，這又如何解釋呢？

上面已經說到了阿司匹林可以抑制血小板的聚集，而血小板是人體的凝血細胞，平常見到的比如皮膚有了小傷口會出血，但很快就有血痂形成從而堵塞血管阻止繼續出血，就是血小板發揮作用的結果。服用了阿司匹林後，血小板在遇到血管破裂出血時，便不再能發揮及時止血的功能，但血管的破裂出血並非阿司匹林所引起，有出血發生時要做的應當是及時查找導致出血的原因，常見的有：

腦血管破裂出血 是腦血管本身的病變所引起，比如高血壓、腦血管導致腦血管動脈粥樣硬化及斑塊形成，在某些因素如血壓突然升高等刺激下發生破裂。

胃粘膜出血 大多由於本身體存在胃腸炎症、潰瘍性疾病引起出血，加之阿司匹林有刺激胃粘膜分泌更多胃酸的作用，酸性增強便會加重胃粘膜原有的損傷，致使胃出血發生的風險增大。

皮膚牙齦出血 這些小的出血主要原因是外力的作用導致毛細血管破裂所致，比如刷牙、磕碰、外傷等等。

綜上所述，對於存在心腦血管病發生風險的人服用阿司匹林是必須的，換言之不存在這種情況時則不需要服用；而一旦服用則必須長期堅持。至於有出血情況發生時，要查找引起出血的原因，並客觀分析出血的後果與服用阿司匹林預防梗塞性疾病的獲益之間的利弊，再決定停服還是繼續服用，不可簡單地擅自停用或拒絕服用。

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