膝關節「骨質增生」該如何治療？

下樓梯舉步維艱、蹲下就站不起來、出門買菜必須「分站」休息、腫脹、絞鎖、打軟腿……您是否也被這形形色色的膝關節問題深深困擾？其實這大都是膝關節骨性關節炎在作怪，也是廣大中老年朋友不得不面對的頑固敵人。

那麼得了膝關節骨關節炎該如何治療呢？藥物還是手術？口服還是注射？換關節或是等著換關節？其實，積極的預防，規範、合理的階梯化治療才是戰勝膝關節骨關節炎的正解。

世界衛生組織（WHO）稱關節炎為「不死的癌症」。近20年間，我國關節疾病的發病人數不斷攀升，其中骨關節炎是最常見的一種關節疾病。

骨性關節炎，俗稱"骨質增生"，是由多種原因造成的關節軟骨完整性受損而引起有關癥狀和體征的一組疾病。其根本原因是軟骨基質軟化並失去彈性，喪失強度，並引起關節軟骨受破壞，軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成。從而影響整個關節結構，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關節囊及關節外肌肉，最終因關節軟骨全部脫失而導致關節畸形，產生疼痛和運動障礙，嚴重導致患肢病殘。老年人走路步態蹣跚、上下樓時膝關節疼痛難忍，甚至出現"O"形腿。實際上這都是膝關節骨性關節炎。目前醫學還沒有能力使骨性關節炎的病程逆轉，大部分患者的病情會不斷地發展、惡化。因此絕大部分患者均需要進行治療。

正確的適當的鍛煉，如游泳、散步等，及對症藥物治療可以達到預防、延緩和減慢膝關節骨性關節炎的進程。

游泳是最好的鍛煉方式

在骨關節炎的預防措施中，可以將游泳作為強身健體的主要方式。因為游泳時人的心、肺等重要臟器能夠得到充分的鍛煉。游泳時，人體處於平卧或仰卧狀態，主要的持重關節，如膝、髖、踝關節等的壓力很小，不足以造成關節損傷。爬山、走樓梯、跑步、長距離行走等，一度被人們認為是健康的運動方式，但實際上這些運動都是在膝關節持續負重下完成的，會導致骨關節炎的發生和進展，不利於骨關節的預防。

關節炎並非因為缺鈣

提到關節炎很多人會認為是缺鈣造成的，所以會想到用補鈣來應對這一狀況。其實，缺鈣會引起骨質疏鬆，但關節炎症的問題卻多數與缺鈣的關係不是非常密切。

膝關節的問題，首先要解決的是髕骨筋腱和四頭肌的彈性不好的問題。如果這個問題不解決，即使用藥物將炎症控制住了，也會反覆發作。肌肉的彈性不好，需要注意補充足量的優質蛋白、一定的維生素和礦物質。膳食中最好能夠有一些容易消化吸收的蛋白來源的食物，例如雞蛋、牛肉、魚肉等，通過這些食物來給身體提供所需的蛋白。

此外適當吃些蔬菜水果，很多人沒有吃水果的習慣，容易造成維生素和礦物質的缺乏。這個也是關節炎容易發作的影響因素。常用的藥物為非甾體類抗炎口服藥（NSAIDs），如雙氯芬酸等，其對於輕中度骨性關節炎具有明顯的緩解癥狀的作用，但這類藥物大多直接或間接損傷胃腸道，引起潰瘍、出血等，不宜長期使用。另一類對症藥物為關節內注射葯，如透明透明質酸製劑等，有利於緩解關節疼痛，增加活動度，消除滑膜炎症及延緩疾病進展。這類藥物主要用於膝關節骨性關節炎，適於對常規治療療效不佳，或不能耐受止痛劑或非類固醇類抗炎葯治療者。

藥物治療只能在一段時間內減輕癥狀。因此許多患者最後發展到中晚期，就不得不需要接受手術治療。治療膝關節骨性關節炎常見的手術有關節鏡清理術和人工關節置換術。

天津市第三中心醫院骨科針對膝關節骨關節炎診療開展專題講座為您答疑解惑。

講座時間：2019年7月26日（星期五）上午10：30

講座地點：門診三樓學術報告廳

主講人：楊國躍

記者 杜敏

新媒體編輯 ｜ 王洋

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