約1/5基線疾病活動度高的RA患者會出現持續抑鬱

基線高疾病活動或疾病活動的變化是否會影響早期類風濕關節炎（early rheumatoid arthritis，ERA）患者的持續抑鬱狀態？疾病活動和抑鬱是否受性別影響？

近期，加拿大多倫多大學Bindee Kuriya等人對安大略省最佳實踐研究計劃（Ontario Best Practices Research Initiative）註冊的患者展開研究，以臨床疾病活動指數（Clinical Disease Activity Index，CDAI）衡量的基線疾病活動與持續性抑鬱症之間的相關性，採用多元回歸模型進行評估，並研究性別對療效的影響。

研究發現，469名（73%）ERA受試者是女性。在基線時，抑鬱症患病率為26%，且23%存在持續抑鬱。在校正潛在的混雜因素後，較高的基線CDAI與持續抑鬱相關（OR=1.03，95%CI :1.01～1.05）。女性是這種關係的影響因素（OR= 1.04，95%CI :1.01～1.06）。保持中等或高CDAI評分超過2年也增加了未來抑鬱的風險。

多變數評估分析基線時疾病活動指數與持續性抑鬱間的關係

研究結果表明，隨著時間的推移，CDAI的變化，尤其是中度或高疾病狀態的變化，在隨訪的前兩年增加了抑鬱的風險。這說明抑鬱症癥狀的識別和管理應儘快進行。未來的研究需要開展在早期治療的「機會窗」時間裡，是否可以通過積極的疾病控制來改善或預防抑鬱症。

J Rheumatol 2018;45;1101-1108

編譯：舒強（山東齊魯醫院風濕免疫科）

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