上肢、面部水腫，胸悶氣短，這位晚期肺癌患者的痛苦，必須幫！

很多癌症患者到了晚期，痛苦和不適往往每日伴隨。

有的需要嗎啡等止疼葯幫忙，有的，葯根本沒啥用…

近期，在輾轉瀋陽多家醫院後，一位晚期肺癌患者為了解決癌症帶來的難堪困擾，來到瀋陽醫學院附屬第二醫院心胸外科。一次高難度的上腔靜脈支架置入術順利完成，讓他在抗癌晚期的痛苦得到緩解，活得更有尊嚴。

「他的雙上肢、頸部、面部都存在水腫、前胸部靜脈曲張，整個人胸部以上的部分『憋』得不像樣子，容貌都變形了。」

心胸外科主任沈春健說，病根兒在於肺部的腫瘤壓迫了上腔靜脈，導致上腔靜脈阻塞綜合征出現。

通俗地說，上腔靜脈完全或不完全性阻塞，導致迴流到右心房的血液部分或完全受阻。血流不迴流結果是啥？患者頭面部、上半身水腫、變形，如果未經儘快處理，容易造成嚴重後果，甚至危及生命。

（上腔靜脈示意圖）

沈春健主任表示，惡性腫瘤導致的上腔靜脈綜合征是常見的腫瘤相關急症之一，往往需要手術治療，存在一定的技術門檻。

瀋陽醫學院附屬第二醫院心胸外科接診這例肺癌並發上腔靜脈綜合征的患者，經多科系醫生團隊協作，成功實施了上腔靜脈支架置入治療，並不是首次。遼寧省首例這種手術，就是在這裡完成的。

患者是位老年男性，確診肺癌，並且反覆胸悶、氣短伴雙上肢及顏面部水腫已二個月。

在這種情況下，不治上腔靜脈閉塞？患者難受；治療的話，患者及家屬又拒絕外科手術，不願意「大開胸」。放化療？患者和家屬也覺得夠了…

心胸外科沈春健主任召集院內專家組認真研究討論，規劃診療方案，最後決定為患者實施「上腔靜脈支架置入」，它是目前恢復患者上腔靜脈血液迴流的首選治療措施。

它既能扭轉內科藥物對改變組織結構無能為力的窘迫，也能避免外科手術對肌體 「大刀闊斧」的傷害。

手術開始，造影發現上腔靜脈狹窄嚴重，經導絲送入支架球囊，反覆嘗試均無法通過狹窄處，這無疑是雪上加霜。

心胸外科沈春健主任、介入中心張繼紅主任一致認為導絲支撐力不夠，為加強支撐力，立即改用11F抓捕器長鞘，最後艱難的將球囊送至上腔靜脈狹窄處，擴張後撤出球囊，並成功植入一枚上腔脈支架。

（支架示意圖）

手術效果如何？檢測！

再次造影，患者血管狹窄消失，支架位置良好。約3小時的手術，患者神智清醒並安返病房，6小時後即下床活動，次日，患者雙上肢及顏面部水腫逐漸消退，胸悶、氣促癥狀消失。

（成功釋放支架，上腔靜脈狹窄消失）

對於這名晚期肺癌患者來說，上腔靜脈支架置入術的成功實施，提高了他的生活質量、解除了他的痛苦。

這是肺癌併發症治療的一部分，但難度並不小。對於癌症患者來說，這場成功的手術減輕了病痛，給他生活的尊嚴。

同時，這也標誌著瀋陽醫學院附屬第二醫院胸痛中心在介入診療技術及對上腔靜脈壓迫綜合症患者的治療方面，醫技更加成熟，又邁上了一個新的台階。

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