發病48小時死亡率達50％，1年死亡率達90％，這疾病很可怕

2019年7月22日患者張先生順利從血管外科康復出院，郴州市第一人民醫院「A型主動脈夾層多學科協同攻關團隊」完成了Stanford A型（Debakey I型）主動脈夾層孫氏手術治療。

主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態，分Stanford A、B兩型。

對於急性Stanford Ａ型主動脈夾層，在早期死亡率每小時就增加1%～2%，發病48小時死亡率達到50%，即使給予藥物治療，48小時死亡率仍高達30%。

慢性Stanford Ａ型主動脈夾層的半年死亡率也高達70%，1年死亡率高達90%，說明了Stanford Ａ型主動脈夾層的極高死亡率，儘快手術是挽救患者生命唯一有效的方法。

手術方法有多種，主要包括升主動脈置換、Bental、David、孫氏手術以及幾種手術的聯合應用等。

由於需在心跳停博體外循環深低溫下進行長時間手術，難度大、時間長、風險高、術後併發症多，圍手術期處理極其複雜困難。

醫院每年收治主動脈夾層病例約100餘例，其中60%左右為A型。

醫院成立了以血管外科、胸心外科、麻醉科、手術室、重症醫學科等多學科聯合攻關團隊，並派出團隊到我國A型夾層手術開展最好的中國醫學科學院阜外醫院進修學習。

經過精心準備後成功對患者實施了難度大、風險高的孫氏手術（升主動脈及主動脈弓置換 術中支架象鼻手術）。

手術台上奮戰6個多小時，術後圍繞著出現和可能出現的一系列情況做出了有效地處理和預防，經前後1個月的精心守護，患者終於昂首邁步走上了新生活。

（編輯Rachel。）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 吳蕾

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！