2型糖尿病病友：恁多降糖葯，該咋服用？

健康 07-23

服藥，可是一個大學問，什麼類型的藥物什麼時候服用能達到更好的效果，特別是同時服幾種葯時，選擇何時服用是廣大患者尤為關心的問題。

今天，我們請來河南省直第三人民醫院東藥房的執業藥師解婷婷以2型糖尿病病友口服降糖葯為例，分類介紹一下幾種常見藥物的服用方法和時間。

01 雙胍類

代表藥物:二甲雙胍。

二甲雙胍是2型糖尿病起始治療的首選藥物，主要用於輕症糖尿病患者，尤其適用於肥胖及單用飲食控制無效者。用藥期間盡量避免飲酒，不能過量飲酒，乙醇可增加乳酸中毒和低血糖風險。至少每年進行1次血液學檢測（二甲雙胍降低維生素B12吸收），特別是貧血或神經病變的患者。本葯經腎臟排泄，建議開始服用二甲雙胍前應檢查腎功能。

02 磺醯脲類

常用藥物有:格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特等，用藥期間避免飲酒（可引起致命的低血糖，也可引起雙硫侖樣反應）。

老人及肝腎功能不良患者低血糖發生率高，故老年及腎功能不良的糖尿病患者忌用。當出現頭痛、興奮、失眠、震顫、不安、視覺紊亂和大量出汗時，及時進食碳水化合物（葡萄糖或蔗糖）。

03 格列奈類

代表藥物瑞格列奈，此類藥物作用迅速且短暫，不進餐不服藥，如果加餐應隨餐加服一次本葯。

常見不良反應:低血糖，當出現頭暈、焦慮、出汗、震顫、不安、飢餓、視覺紊亂和注意力不集中時，及時進食碳水化合物（葡萄糖或蔗糖）。駕駛車輛或操作機械的糖尿病患者應警惕低血糖的發生。

04 糖苷酶抑製劑

代表藥物阿卡波糖，伏格列波糖等，通過延緩和減少腸道對糖的吸收，降低餐後高血糖，適用於以碳水化合物為主食的,餐後血糖增高為主的患者。

若出現低血糖，需使用葡萄糖(本品可使蔗糖分解為果糖和葡萄糖的速度更加緩慢，因此如果發生急性的低血糖，不宜使用蔗糖）。

溫馨提示：與消化酶製劑、胃腸道吸附劑同服時，α-糖苷酶抑製劑的降糖作用減弱，至少間隔2小時。有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。

05 胰島素增敏劑

代表藥物吡格列酮，能顯著改善胰島素抵抗及相關代謝紊亂，對2型糖尿病及心血管併發症均有明顯療效。應定期檢查心電圖（此類藥物與骨折和心力衰竭風險增加相關）。若出現水腫、體重突然增加、心力衰竭等癥狀，應立即就醫。

06 二肽基肽酶4（DPP-4）抑製劑

常用藥物有:西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀等，DPP-4抑製劑治療可以改善胰腺β細胞對葡萄糖的反應性並促進胰島素的生物合成與釋放。

若出現持續性的劇烈的腹痛，請立即就醫（DPP-4可引起急性胰腺炎）。若出現持續性關節痛請立即就醫（DPP-4可引起關節痛，而且可能是重度或致殘性的）。

溫馨提示：肝、腎功能不全患者使用利格列汀時不需要調整劑量。