孕期出現四大癥狀要小心，「吐、痛、血、燒」不可輕忽

很多人在懷孕前大概沒什麼病痛，即使不舒服，稍加休息也能緩解，因此也很少去醫院。但懷孕後，卻常出現突如其來的不適感，不知是否該為此就醫。

想就醫，又擔心是不是自己過於緊張，想忍一忍，又擔心會造成更大的問題，究竟該如何決定呢？

高標準看待孕期不適

孕期受激素分泌變化與生理變化的影響，難免會有一些不舒服的感覺，但是不是該為這些不適去就醫呢？會不會有小題大作之嫌呢？彰化基督教醫院婦產部主治醫師王彥築表示，孕媽咪感到不適時，可以先稍加休息，休息後如果覺得舒服一點，應該沒有太大問題。如果休息後還是感到不適的話，最好就醫。

懷孕是人生中很特別的一個階段，孕育一個健康的小生命必須要夫妻雙方和醫護人員的共同努力。大部分的媽媽都不是專業醫療人員，身邊也沒有專業儀器可以做檢查，所以主張媽媽們寧可緊張一點，也不要大意！勤跑產檢醫院，有時也許是「假警報」，但能確定母親和胎兒是否都健康！

孕期4大癥狀要小心

孕期可能造成孕媽咪不適的原因很多，但大概可以歸類為吐、痛、血、燒這4大癥狀，王彥築醫師說明如下：

吐

吐的問題可大可小，從懷孕周數來看嚴重與否：

·初期孕吐算正常：

懷孕初期的孕吐屬於正常現象，由體內激素的濃度升高而造成。大多孕吐狀況從胎兒有心跳開始（6周左右），14周左右會改善，少部分孕媽因為體質問題到了20周還在吐。

妊娠初期的孕吐不會對胎兒造成很大影響，只要進行規律產檢，確定胎兒發育正常，沒有葡萄胎（因為非正常懷孕的孕媽會分泌較多的激素，所以懷葡萄胎之後就會有非常強烈的孕吐），沒有流產現象的話，大家就不需要太擔心，可以請醫師開立治療孕吐的藥物緩解不適。

·原本沒有孕吐，後來才突然出現，要小心：

到了第二、三孕期才突然出現的嘔吐現象，首先要懷疑是否有腸胃炎，另外還要觀察是否伴隨上吐下瀉或發燒的情況。如果伴隨腹痛的話，就務必要到醫院檢查。也有可能是一些腸胃道疾病如闌尾炎，胰臟炎，或膽囊炎等急性癥狀！

·嘔吐伴隨其他癥狀，慎防子癇前症：

懷孕20周以後出現高血壓和蛋白尿則考慮為子癇前症，子癇前症是相當可怕的孕期併發症，最嚴重可能造成媽媽和胎兒的死亡！

癥狀發生時可能出現頭痛、水腫、嘔吐、視力模糊或上腹痛等癥狀中的一種。懷孕後期出現嘔吐癥狀並伴隨頭痛時，准媽媽一定要注意自己的血壓是否升高。原本產檢就血壓高的媽媽，更要注意頭痛嘔吐癥狀，這有可能是子癇前症的危險徵兆。

痛

孕婦只要是肚子痛都不能掉以輕心。如果是偶爾輕微的悶痛或拉扯痛，休息後會緩解，並非規律或持續性的痛，就不用太擔心。如果肚子痛是劇烈的且持續性的，須考慮是否為胎盤早期剝離或是有早產現象，此時，務必到婦產科檢查，確認是否有急性狀況。

已經足月的孕媽咪，如果肚子有明顯疼痛，且持續一陣一陣的宮縮並伴隨便意感，就有可能是產兆，這時可以到原本產檢的醫療院所檢查。

如果是還沒足月的媽媽，就要擔心是否可能早產，這時應該提前到醫院測量宮縮狀況，必要時需住院安胎。假設是胎盤早期剝離，通常會有劇烈腹痛反應而且大多會伴隨出血，持續太久可能會造成胎死腹中或是媽媽出血過多而休克等情況。此外，其他腹痛原因當然也有可能在孕期發生，但通常會伴隨其他癥狀，例如發燒、上吐下瀉等情形。

血

懷孕期間，不分階段，只要出血就一定要提高警惕。現針對不同孕期可能出血的狀況作出說明。

·第一孕期

1.少量出血：如果檢查後確認子宮內有妊娠囊且胚胎心跳正常，大多不需要太擔心，可適當使用婦產科醫師所開的黃體酮以避免流產。

2.若尚未看到子宮內懷孕，又有出血腹痛的現象：要注意有沒有可能是子宮外孕，出現子宮外孕很可能會大量內出血而導致生命危險。

3.前胎剖宮可能潛藏問題：由於現在很多人剖宮生產，再次懷孕時，妊娠囊可能會著床在之前的剖宮產疤痕處，導致大量出血或未來變成植入性胎盤，因這樣的懷孕會潛藏問題，通常建議先做預防性血管栓塞後，再做流產手術。為了避免發生這類問題發生，鼓勵大家如果可以的話還是以自然產方式生產！

4.可能是子宮頸發炎或息肉造成：也有些少量出血可能是子宮頸發炎或息肉所造成，此時不用太擔心，但必須要內診才能確定。

·第二孕期

最常見是子宮頸閉鎖不全，很容易造成早產，因此懷孕第二孕期即使出血只有一點點，也務必讓婦產科醫師用陰道超聲波確認子宮頸長度。若長度大於2.5厘米大多可以放心，若已經擴張，有的則須趕緊做子宮頸環扎手術，以預防極度早產。

·第三孕期

最重要的是要分辨出血屬於哪一種出血！出血呈鮮紅色，要小心可能是胎盤早期剝離；出血呈暗紅陳舊色，可能是前置胎盤的慢性出血；黏稠深紅或粉紅色帶血絲分泌物，就是俗稱的「落紅」，此情況大多表示子宮頸開始擴張。孕媽咪只要有出血狀況，就一定要到產檢的醫療院所檢查。

燒

發燒通常是感染的跡象，如果確定發燒超過38.3℃，最好讓醫師檢查，確認造成感染的原因。

除了發燒，還要檢查有沒有其他併發症狀，如果出現如咳嗽流鼻涕、肌肉無力、全身酸痛，就可能是感冒或流感，必須做流感快篩才能確定是否須吃抗病毒藥物；若伴隨解尿疼痛，可能是泌尿道發炎，必須吃抗生素；如果發燒並伴隨腹痛及宮縮，甚至出現破水或流血癥狀，很可能是子宮內感染或羊膜腔感染，這時必須趕緊使用抗生素並提早生產，避免造成胎兒嚴重感染而出現休剋死亡等情況。

凡是在一兩周內曾做過羊膜穿刺或是絨毛膜採樣的孕婦，如果出現發燒的現象，很可能是羊膜腔感染，出現此狀況請務必儘快到醫療院所檢查！

注意胎動很重要！

除了吐、痛、血、燒這幾種癥狀，當懷孕已經超過24周，務必要經常注意是否有胎動，每天至少在早中晚的任一時段觀察一下胎兒是否在動。若寶寶沒什麼動靜，可以吃點甜食，在安靜的環境中半坐卧或左側躺，觀察是否有明顯胎動。如果感覺肚子裡頭一片安靜，沒有任何動靜，則需孕媽咪儘快到醫院檢查，確定胎兒是否一切安好。

胎動是孕媽咪掌握胎兒健康最簡單的方式，如果胎動狀況有異，有可能是胎盤功能不佳的徵兆之一，也可能是胎兒面臨危險的信號，孕媽咪一定要經常注意胎動！

就醫提醒

大家都知道，身體不舒服就要到到醫療院所檢查，但懷孕時期又不一樣，因為需要確保母胎安全，到哪裡就醫須比平常更加慎重。就醫須視緊急程度，有時不必一定要找原產檢醫師。針對孕期常見就醫問題，王彥築醫師說明如下：

一定先找原產檢醫師嗎？

如果可以馬上找到原產檢醫師最好，畢竟最了解孕產婦狀況的就是原產檢醫師，不過如果是緊急狀況，建議直接掛急診，由第一線急診醫師先處理，避免錯失緊急治療的黃金時間。

因為不少孕婦在婦產科門診產檢，在門診時間之外，並未有其他醫療服務，所以如果孕媽咪在門診時間段之外有緊急狀況，更難得到醫療服務。門診並非急症單位，即使是在大醫院產檢，就算原產檢醫師知道狀況，手邊也沒有足夠的資源做緊急處理，還是會請孕婦直接掛急診。

什麼狀況下應掛急診？

無法等待的緊急狀況如劇烈腹痛（痛到無法站立、說話）、大量出血、孕婦已經意識不清或者無法用言語清楚描述自己的狀況時，建議馬上由急診醫師檢查並做適當處理。

相較之下，如果是少量出血、肚子輕微悶痛，但還可以跟家人聊天、正常飲食的話，在門診處理即可，不需要浪費急診的醫療資源。

什麼狀況下可直接到產房？

如果是足月或接近足月的孕媽咪，有肚子痛、落紅、流血、破水等情況，就可以直接去產房報到，產房護理人員會初步根據產婦的血壓、子宮收縮、胎兒心跳等狀況，向值班醫師報告，再由值班醫師決定是否需要進行超聲波檢查或其他處置。

懷孕是每個女性生命中最美麗也是最奇妙的旅程，但懷孕過程中，身體會經歷許多變化，多多少少會有些不舒服，注意文中所提到的緊急狀況，有什麼問題都可以和產檢醫師溝通。多一份小心，就多一份安心！

*本文由好採訪諮詢/彰化基督教醫院婦產部主治醫師王彥築 ，由好孕媽媽原創，版權歸好孕媽媽所有，未經許可不得轉載，侵權必究。

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