大師李可推薦，遣方用藥一張圖搞定

中醫 07-23

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小編導讀

如果說，中醫分析人體、疾病和治療原則的奧秘都可以用一張圖講明，你相信嗎？

當代中醫大家李可老先生歷經半個世紀的苦苦搜求，尋找並親自主校了一本「中醫秘籍」，它就向我們揭示了這一中醫的至簡之大道，快來文中一睹為快！

將此圖合在自己身體上，揣想五行整個圓運動的生理與病理與醫理。揣想明白，便得著整個醫學的基礎——

此圖君火相火，均往下降。君火為相火的終氣，相火為君火的始氣。造化之氣，今年太陽直射地面的相火，降入冬季水中，明年由水中升至地面的天空，則成君火。人身之氣，今日膽經的相火，降入腎水之中，明日由腎水中升至心房，則成君火。雖是五行，實是六行。

人身一小宇宙。中土旋轉於中央，火金右降於南西，水木左升於北東。理中丸，中土不運之方。麥門冬湯，金氣不降之方。小建中湯，膽經相火不降之方。當歸生薑羊肉湯，木氣不升之方。腎氣丸，水氣不升之方。瀉心湯，心火不降之方。人身六行六氣之病與治法，即以此六方為大法。大法者，大概以此為準之法也。此六方，須作整個圓運動讀。

我們先來看中土氣機轉化涉及的方劑——

理中丸證治本位的意義

人蔘、白朮各二錢，乾薑、炙甘草各一錢。

古法煎藥，只煎一次，分作三服。今人煎藥，一煎二煎三煎，其害甚大。只煎一次，葯質所含之成分，配合調勻。煎二次三次，葯質成分，有多有少，便失制方的意義。與病機不符，服之即生他弊。亟宜煎一次，分三服也。

此方名理中湯。以此方作丸，名理中丸。用蜜為丸者，每服三錢至六錢。用水為丸者，每服二錢至四錢。溫開水吞送。此份量系普通常用份量，凡古方份量用一兩者，今用錢便合功效。古方人蔘即党參。

治夏月寒霍亂，上吐下瀉，頭痛，行動無力，不渴者。脈象虛大，或微小。右脈較左脈尤微小者，病危。

此人身上下左右俱病，不治上下左右，只治中氣之法也。人身分上下左右中五部。上部之氣，由右下降。下部之氣，由左上升。中氣居中，以旋轉升降。整個的圓運動圖是為無病之人。上部之氣，不能右降，則頭痛。下部之氣，不能左升，則行動無力。而實由於中氣虛寒，不能運化於中所致。中氣虛寒，所以胃土之氣上逆，而作吐，脾土之氣下陷，而作瀉也。中軸的旋轉停頓，四維的升降倒作，圓運動成了不運動，故上下左右俱病。不渴，無熱也。

言脾胃必稱脾土胃土者，因脾胃果造化之土氣而生。脾胃病濕，因土氣為濕也。脾胃病寒，因土氣根於相火，相火少故中土寒也。中土運動是為升降。脾胃秉土氣，故脾經病則不升，胃經病則不降。如只言脾胃的肉質，則濕寒升降，皆無根由矣。

夏月的大氣，中上燥熱，中下濕寒，體氣偏於燥熱之人，感觸大氣之燥熱，引動了本身的燥熱。於是燥熱偏勝，津液被劫，運動不圓，遂成熱霍亂。體氣偏於濕寒之人，感觸大氣的濕寒，引動了本身的濕寒。於是濕寒偏勝，熱力消滅，運動不圓，遂成寒霍亂。

人身之氣，乃升降運動息息皆圓之體。今升降大亂，中氣暴亡，頃刻即死。故日霍亂，霍者，大也，又散之速也。

此病土氣濕寒，中氣大虛。此方白朮燥中土之濕，乾薑溫中土之寒，參草補中氣之虛。中土溫運，胃經復下降之常則吐止，脾經復上升之常則瀉止。胃氣降則上部氣降，頭自不痛。脾土升則下部氣升，自能行動。中氣運而整個升降復，是以諸病皆愈也。此土氣濕寒之下瀉，小便必不利也。中土濕寒，運動停頓，木氣不能流泄，故小便不利。

土敗中虛，故脈微小。右為土脈，右脈尤小者，中土之氣將亡，故危。陽敗中虛，脈亦虛大。虛大脈較微小脈病輕。

人身中氣如軸，四維如輪，軸運輪行，輪運軸靈。中醫之法，運軸以行輪之法，運輪以復軸之法，軸輪並運之法而已。此方，運軸行輪之法。

認定著落，為本書要訣。認定土氣濕寒，術姜便有著落。認定中氣大虛，參草便有著落。認定上逆下陷，由於土氣濕寒，中氣太虛，本方理中，便有著落。余方准此。

小建中湯證治本位的意義

飴糖二兩調，炙草二錢，大棗肉六錢，桂枝錢半，生薑一錢，炒白芍三錢。

治虛勞里急，腹中痛，衄，手足心煩熱，咽干口燥，夢中失精，四肢痛者。脈象浮虛，或澀數。

此治膽經相火不降之法也。虛勞者，氣血皆虛。勞，極困之意。里急腹痛者，膽木不降則肝木不升，郁而不舒，衝擊作痛也。肝膽的肉質，俱在身右。肝經膽經的作用，則膽經作用在右，肝經作用在左。必膽經相火下降之氣，藏於少腹，然後發生肝經作用。膽經作用在右降，肝經作用在左升也。言肝膽必言稱肝木膽木者，木本生火。膽木降生相火，肝木升生君火。人身肝膽，秉造化的木氣而生，所以肝膽之病，屬木氣之病。

衄者，鼻中血出。肺竅於鼻，膽木不降，相火逆行，肺金被刑，不能收斂也。肺秉造化的金氣而生，有收斂的作用。金性收斂涼降，火性發散熱騰。造化的火氣，能克金氣。人身的火氣，能克肺氣。故曰肺金被火刑克，不能收斂也。

手足心煩熱者，甲木不降，心包相火逆行，故手心熱。乙木不升，郁生下熱，故足心熱也。甲乙乃分別木氣的陰陽的符號。不曰甲木乙木，只曰膽木肝木亦可。惟不曰膽木肝木，只曰膽腑肝臟則不可。只曰膽腑，如何能使手心熱。只曰肝臟，如何能使足心熱。手心，乃心包經穴道。心包屬相火，故膽經相火之氣不降，心包相火不降，手心即能作熱。足心乃腎經穴道。肝木生於腎水，肝木之氣不升，下陷於腎水之位，故足心即能作熱。

咽干口燥者，甲木不降，風熱耗傷肺液也。風者，人身之動氣，為木氣所發生。甲木下降，風氣自平。甲木乃陽性之木，如其不降，陽性主動，風氣亦動。風動狂肆，肺金不能收斂，則肺家津液即被風木耗傷。金傷不降，火氣不收，故燥熱也。肝膽，病則疏泄。疏泄者，木氣之作用。凡動風發熱，皆木氣疏泄使然。故言肝膽，必曰木氣，惟肝膽本臟肉質有病，則曰肝臟膽腑也。

夢中失精者，甲木不降，相火拔根。子半陽生，陽生木動。經脈滯塞，運動不通。陽氣鬱阻，故疏泄而夢中遺精也。婦人帶病，亦經脈滯塞，甲木不降，水氣不藏之故。

四肢痛者，四肢秉氣於脾胃。土困木賤，津液乾枯。脾胃病於內，榮衛經絡瘀塞於外也。榮衛，詳下文桂枝湯、麻黃湯。

木火金水俱病，中氣之虛極矣。中氣虛極，不能運化四維，故病如此。

此病全由膽經甲木不降，克傷中氣，相火上逆，燒灼肺液，腠理瘀塞而起。故方中重用芍藥，以降甲木斂相火而通腠理。重用飴糖，以養津液。並用炙草、姜、棗以補中氣而調榮衛。甲乙木本是一氣。甲降則乙升，故重用芍藥以降甲木，輕用桂枝以升乙木。木調土運，肺降津生，火降歸根，中氣轉旺，經氣之升降既復，木不克土，脾胃氣和，飲食加增，氣血充足，故虛勞諸病皆愈。脈象澀而數，澀為津少，數為中虛，又為虛熱。浮虛者，火逆中虛故浮虛也。

降膽經必重用中氣葯，中氣旋轉則四維升降也。建中氣必降膽木，四維升降則中氣旋轉，中氣生於相火也。此軸輪並運之法。