常見的嬰幼兒血管瘤和先天性血管瘤

什麼是血管瘤

通常人們所指的血管瘤是對一類脈管性疾病的一個籠統概念，實際上脈管疾病具有畸形和腫瘤的雙重特性，包含了從「胎記」到危及生命病變的一大類疾病。病變可發生在人體的任何部位，因其所在位置、大小的不同，可導致臨床不適、外觀畸形和功能障礙。儘管兩者在組織結構、病程演變和治療方法上完全不同，不同類型的脈管腫瘤和脈管畸形還是經常被統稱為「血管瘤」。

血管腫瘤的ISSVA分類-2018

1982年，美國哈佛大學波士頓兒童醫院整形外科的John B. Mulliken教授首次提出對此類疾病基於血管內皮細胞生物學特性的分類方法，將此前傳統意義的血管瘤分為血管瘤和脈管畸形兩大類，闡釋了兩者最本質的差別，即血管腫瘤存在血管內皮細胞的異常增殖，而血管畸形則無此現象。該觀點被廣泛認同，從而成為對此類疾病現代分類的基礎。國際脈管性疾病研究學會(The International Society for the Study of Vascular Anomalies，ISSVA)制定的脈管性疾病分類系統(最新版是2018年的修訂版)是目前國際上通行的分類標準。

最常見的血管瘤是嬰幼兒血管瘤和先天性血管瘤。

嬰幼兒血管瘤

是指由胚胎期間的血管組織增生而形成的，以血管內皮細胞異常增生為特點，發生在皮膚和軟組織的先天性良性腫瘤，其病因與發病機制目前尚未明確。約30%的病變在出生時出現，出生後4周內被發現的病變約為70-90%。男女發病比例約為1：3。P.55病變過程表現為快速增生期，穩定平台期和消退期。最早期的皮損表現為充血性、擦傷樣或毛細血管擴張性斑片，生後6個月為早期增殖期，瘤體迅速增殖，明顯隆起皮膚表面，形成草莓樣斑塊或腫瘤，大小可達最終面積的80%。

之後增殖變緩，6~9個月為晚期增殖期，少數患兒增殖期會持續至1歲之後，瘤體最終在數年後逐漸消退。1歲以後病變可以每年10%的速度消退，5歲時消退約為50%，7歲時可達70%。未經治療的瘤體消退完成後有25%-69%的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，包括瘢痕、萎縮、色素減退、毛細血管擴張和皮膚鬆弛。

先天性血管瘤

先天性血管瘤不同於嬰幼兒血管瘤，病灶的生成在妊娠的子宮內完成，出生時的皮損已經成熟，不會再繼續擴大發展。臨床表現為紫紅色腫物，可伴有毛細血管擴張和腫瘤周邊蒼白。先天性血管瘤可表現為以下幾種亞型：1. 快速消退型(Rapidly involuting-RICH)，生長曲線走勢和嬰幼兒血管瘤相似，消退期主要集中在1歲之內。2. 部分消退型 (Partially involuting-PICH)。3. 不消退型(Non-involuting-NICH)RICH)，病變持續存在無自然消退。

李京宏的詳細介紹

李京宏，男，心血管外科主任醫師，臨床外科碩士。

現任國際電化療協會副主席，國際電化療協會亞洲地區主席，中國第三屆電化學治療學會主任委員

專業特長：對多種血管瘤及血管畸形的診斷和治療，尤其對大範圍及特殊部位的血管瘤及血管畸形（如皮下及肌肉間血管瘤、會陰部血管瘤、頜面口腔內血管瘤、肝血管瘤等），綜合應用電化學療法、激光療法、局部硬化劑注射等多種方法的特色治療，為眾多傳統醫學手段無法治療的患者緩解了痛苦，控制了疾病的發展。應用超聲引導下瘤體內硬化劑注射治療肝血管瘤，避免了開腹手術的創傷，取得了良好的臨床效果。將電化學療法應用到原發及轉移的良惡性實體腫瘤，為病人提供了新的治療選擇。近年來將電化學療法推介到歐美、亞洲多個國家及地區和國內多個省市的醫療機構。

診治範圍：血管瘤及血管畸形，體表色素斑褪色、皮下及肌肉間血管瘤、肝血管瘤等；體表原發及轉移的良惡性實體腫瘤，包括皮膚癌、舌癌、乳腺癌及乳腺良性包塊、腹壁子宮內膜異位症等。

李京宏：http://www.mingyihui.net/doctor_1427924.html

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