施杞：中醫提升影響力，作用機理還須「黑箱變白箱」

82歲的全國名老中醫、上海市中醫藥大學附屬龍華醫院施杞教授，每周依舊保持三個半天門診的高頻出診。不久前，老先生歷時三年編著的196萬字《中醫骨內科學》正式出版，填補了我國中醫在這一學術領域的空白。

「我國四分之一的人口是老齡人口，作為退行性疾病，骨病發病率越來越高，其實僅有20%的患者需要開刀。怎樣利用好中醫，讓可開可不開的患者通過規範治療，免於開刀之苦，我看中醫可以大有作為。」施杞直言：中醫持續發揮影響力，必須解決「知其然更知其所以然」的核心問題，也即將「黑箱變白箱」，找尋內中規律，發現機制原理。

骨病是現代病？中醫已有三千年經驗積累

施杞出身醫學世家，從醫至今56年，1963年從原上海中醫學院（現上海中醫藥大學）畢業後，他便師從著名的石氏傷科傳人石筱山、石幼山二老。石氏傷科以內治法揚名天下，「局部與整體統一、外傷與內傷統一、筋骨調衡扶正祛邪」，三條法則堪稱石氏傷科的精髓，亦引領青年中醫師施杞步入中醫殿堂。

這位中醫大家，最開始想學的是中醫內科，畢業後，老師挑中聰慧且動手能力強的學生去骨傷科，陰差陽錯自此與石氏傷科結緣。許多人誤以為骨病是現代生活方式引發的常見病，在施杞看來，這其實是一種誤解。「早在3000年前的《周禮》，便有針對骨病的記載。現代人『低頭族』比比皆是，但古代普羅大眾騎馬行軍、終日勞作，帝王將相伏案批閱奏摺等，頸痛手麻者不在少數。」施杞告訴記者，「這也印證了中醫藥對骨傷科治療積累了豐富經驗，取得眾多成就。」

習得石氏傷科真傳後，半個多世紀以來，施杞運用中醫藥辨證論治綜合治療的方法，便治好無數骨病案例，其中不乏各類椎間盤突出者、頸腰痛者、肩膝痛者……他強調，石氏「內治法」講求藥物內服外用、配合針灸手法，臨床八成以上患者可以達到治癒目的，完全沒必要開刀。

「手術耗費巨大醫療資源，又可能帶來醫源性疾病，如果能將祖國瑰寶發揚光大，普及應用，相信可以為更多病家帶來福祉。」事實上，他的堅持與西醫正漸興起的非手術療法不謀而合。迄今，施杞帶領團隊創立「調衡法」，形成筋骨平衡康復體系；創立了「施氏十二字養生功」「脊柱平衡操」「筋骨平衡操」以及手法治療「整筋三步九法」等富有中醫特色和優勢的技術方法，在海內外廣泛推廣應用。

中醫「創業家」：找尋國粹中的科學道理

鮮有人知，施杞作為「根正苗紅」的中醫師，曾在西醫醫院進修過兩次：1972年，他前往瑞金醫院骨科進修一年；1978年，他又在華山醫院神經外科進修了一年。中青年時光的這兩段「小插曲」，非但操練了自己在西醫臨床的技巧，更為他在中醫學科發展中定了新格局，他認為：「西醫之所以強盛，有兩大鮮明的優點。其一，比較好地與時代發展的需求相結合；其二，比較好地與最先進的科學技術相結合。基於這兩點，西醫走出了局限，邁向了世界。」

在施杞看來，中醫屬於古典哲學，而非現代科學，因此很多人認為，「西醫沒救成人也是科學的，中醫哪怕救活了人也不科學」。中醫見效，但作用原理不為人所知，猶如神秘黑箱。怎樣揭開黑箱的神秘面紗，將「黑箱變白箱」？這個問號，堪稱留給時代的最大課題。他總結道，「守住中心、邊緣雜交，學科發展才能永葆活力。這也正是中醫發展提出的『繼承不泥古、創新不離宗』。」

基於這一認知，20年前，先後擔任原上海市衛生局副局長、原上海中醫藥大學校長的施杞，從衛生管理者崗位上退下來，隨即轉型「中醫創業家」。在龍華醫院150張病床和2000平方米的實驗研究空間內，他率領年輕的骨傷科團隊創建「脊柱病研究所」一頭扎進中醫骨傷科的現代進程中。中醫內治法為何會對骨病起效？團隊從西醫病理出發，找尋炎症及其周圍的靶點，「層層撥筍」似地揭開其中奧秘，由此承擔了200餘項國家和部市級研究課題並獲得眾多獎項，其中包括國家科技進步二等獎兩項、部市級科技進步一等獎11項，可謂碩果累累。這些多年的努力也為探究「中醫骨內科學」的構建與創新發展，奠定了豐富的學術和臨床基礎。

56年前的校訓，不忘心中一個夢想

中醫發展不應妄自菲薄，亦不該好高騖遠。培養出200餘位博士碩士生的施杞，常常教誨學生「心懷夢想、不忘初心」，「就業與創業有著本質區別，勤研技術，持續探索，眼光更高才能走得更遠。」栽培弟子他不遺餘力，哈佛大學、羅切斯特大學、霍普金斯大學……都有來自施杞團隊學生的身影。

大弟子、長江學者、國家「973」計劃首席科學家龍華醫院脊柱研究所所長王擁軍教授領銜的「益氣化瘀法治療椎間盤退變性疾病的基礎研究和臨床應用」，用現代科學方法揭示了中醫在椎間盤突出中的作用機理：益氣化瘀方法可有效改善椎間盤微循環，緩解缺血缺氧狀態，增加椎間盤營養供應，減輕軟骨鈣化，防止骨贅形成。到了疾病中期，益氣化瘀通絡方法還能抑制炎性因子釋放，減輕疼痛麻木等；後期，益氣化瘀補腎方法則可以減緩細胞凋亡、椎間盤退變以及脊髓、神經根損傷進程。2011年，這一成果摘得國家科技進步二等獎。

而今，第三代學生已初出茅廬，梁倩倩研究員領銜完成「淋巴系統在關節炎病理變化過程中的作用及蠲痹法的調控機理」項目，不久前剛榮膺2018年度上海醫學科技獎一等獎，施杞培養的弟子遍布全國，其中近百人已是碩博士導師，為我國中醫骨傷學科不斷輸送了一批新秀。他也獲得了全國中醫藥高等學校教學名師、中國好醫生、上海市教書育人楷模、上海中藥發展終身成就獎、上海醫學發展百年終身成就獎。

三年前，上海中醫藥大學成立60年之際，老校長施杞自掏腰包捐了6萬塊錢給母校，「56年前我剛邁入校門時，學生手冊上寫著這樣一句話——培養有社會主義覺悟，全心全意為人民服務的高級中醫師。許多年過去了，這句話非但沒過時，當下顯得更有時代意義。」他最後勉勵年輕人：有夢想有作為，弘揚中醫個體化治療優勢，探究普適診療規律，是當下優秀中醫醫生的歷史責任和時代使命！

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