豬年孕媽格外多，這周我已經看診了近20個孕媽，無一例外都是牙痛。

「醫生，我的牙真的很疼，有沒有不吃藥不治療的方法止疼？」

「不開藥不治療，我也無能無力，總不能給您吹口仙氣吧，而且妊娠期是可以用藥治療的。」

「不行，他們說孕婦不能吃藥，不能做治療，對胎兒不好，算了，我還是忍忍吧。」

「他們」真是一個無處不在的群體，我無奈的同時還想把「他們」找出來好好教育一番。那孕期牙痛，准媽媽們就只能硬扛了嗎？

平常牙沒事，為啥懷孕反而牙痛？

孕期牙痛主要分兩種：齲齒引發的疼痛；智齒冠周炎引起的疼痛。

齲齒引發的疼痛

很多女性懷孕後飲食習慣和口味會發生變化。比如，更喜歡吃酸甜食物，經常感覺餓，進食頻率增加，但刷牙次數卻沒跟上，加之孕期容易噁心，有的孕媽刷牙總四捨五入不上心，長期下去，食物殘渣堆積，細菌大量繁殖，導致齲齒髮生和加重，甚至發展成牙髓炎，出現夜間痛、冷熱刺激痛。

智齒冠周炎引起的疼痛

孕媽口腔中有未完全萌出的智齒，它與周圍牙齦之間會形成一個小口袋，堆積著食物殘渣，進而誘發智齒冠周炎，孕媽會老覺得牙齒周圍脹痛。

孕媽發生智齒冠周炎的概率要比普通人高很多，是因為牙齦是性激素的靶組織，妊娠期雌激素水平增高，會使牙齦毛細血管擴張，彈性減弱，組織液滲出增多，加重局部炎症反應，激素水平升高還有利於細菌繁殖，雙重作用下增加了孕媽智齒冠周炎的發生幾率。

孕期牙痛還能治嗎？

我們都知道孕婦只是處於特殊生理狀態（懷孕）下的正常人，而不是病人，如果遇到扛不住的牙痛，真只能死撐嗎？

當然不是，孕婦完全可以進行常規診療的，只是能夠改期、且創傷較大的治療可以另擇期。

這些診療包括：

• 齲齒應該充填
• 牙髓炎應該根管治療
• 牙齦炎牙周炎應該潔治和刮治
• 預計可能反覆腫脹且難度不大的智齒應該拔除

不過，很多人（包括部分口腔醫生）認為即便治療，也只能在孕中期三個月治療，但其實大部分口腔治療在整個孕期都可以進行，包括牙齒根尖X光片的拍攝都是安全的，不會對胎兒造成影響。

有孕媽就會問：如果治療過程中很疼，可以打麻藥嗎？

孕婦使用的局麻藥物中，最安全的是利多卡因（包括加入腎上腺素的利多卡因），在可能引發疼痛的口腔治療中，對孕婦進行局部麻醉是必要且安全的。

如果孕媽牙痛實在憂慮過多，不想進行口腔治療，也可以通過服藥緩解：

• 抗生素可以選擇B類藥物，如青黴素、頭孢菌素；
• 鎮痛藥物可選擇對撲熱息痛（對乙醯氨基酚），這幾類藥物通常被認為在妊娠期使用是安全的；
• 口腔問題常用的甲硝唑, 妊娠期婦女應禁用。

硬扛牙痛可能誘發流產

Ok，那既不想做治療，又不想用藥，牙痛真的能自愈？會有什麼不良後果嗎？

我想起實習時遇到的一位孕婦（懷孕7個月），當時她因智齒冠周炎引發口腔頜面部間隙感染，呼吸都有些困難了，醫院立即安排了手術，但因為感染很重，孕婦身體狀況很差，沒能挽救回來。

去年我接診過一位智齒冠周炎的孕婦（懷孕4個月），右面部腫的很厲害，輾轉了幾家醫院，當時上級醫師建議輸液治療，孕婦和家人擔心影響胎兒，拒絕了。過了幾天，我試著電話聯繫這位孕婦讓她來接受治療，得知她流產了，覺得很難過。

的確，可能有些孕婦以江姐般堅定的意志力扛過去了牙痛，安全的產下了寶寶，但真的不是每個孕婦都是幸運的。

所以，我想對備孕的女性說：孕前一定要進行口腔檢查，補牙、根管治療、洗牙、拔除阻生智齒等；

對準媽媽說：如果牙痛不要硬抗，及時處理，保駕護航。

註解：B類藥物指動物實驗證明對胚胎無危害,但尚無在人類的研究，或動物實驗證明有不良作用,但在人類有良好對照組的研究中未發現此作用。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

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