血糖高的人服用降糖葯後正常了，現在不用藥血糖也不高是咋回事？

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有朋友問：血糖高的人服用降糖葯後正常了，現在不用藥血糖也不高是咋回事？

這種情況在實際生活中確實存在，該如何看待？總的原則是凡事有因才有果，就像血糖升高一定會有升高的原因，血糖能控制下來必定也有因果關係，但並不是以是否服用降糖葯來評判的。

從血糖的升高的原因上來說，最根本的是機體血糖調節機制出現的異常。正常情況下，血糖之所以能保持在一定範圍內，主要通過兩條途徑實現，一是被組織細胞所消耗，二是轉化成糖原或脂肪貯存起來。在這兩種方式進行的過程中，必須有胰島細胞分泌的胰島素的參與才能完成。

由此可見，如果血糖有升高，一定是上述過程出了問題，其中最關鍵的是胰島素不能充分發揮作用，主要有這樣兩種情況：

胰島素數量不足 主要原因之一是胰島細胞受到的損傷分泌功能受到抑制，這種損傷多發生於糖尿病前期，如果能採取合理的干預措施，受損的胰島細胞有可能得到修復而恢復正常的分泌功能，血糖便可得到良好控制；原因之二是胰島細胞因受損死亡，多發生於病程較長的糖尿病人群中，由於胰島細胞死亡後不可再生，胰島素缺乏會持續存在，血糖的升高的狀況也會長期存在。

胰島素抵抗現象 胰島素是將血糖運送進細胞內的運輸工具，必須通過細胞上專有的通過進入，如果細胞上的這條通道（稱為胰島素受體）發生障礙，即便是有再多的胰島素也不能及時將血糖運送進細胞中，血糖就會升高，這種情況稱為胰島素抵抗，多見於糖尿病前期及早期糖尿病人群。臨床證實：體重超重是引起胰島素抵抗的主要原因，而胰島素抵抗存在時會有更多的血糖被轉化為脂肪貯存起來而增加體重，反過來又進一步加重胰島素抵抗而形成惡性循環。

因此，要想把血糖控制下來，就要從上述原因入手採取相應措施，主要包括生活方式干預和服用降糖葯，比如合理飲食可以減少血糖來源，減輕胰島細胞分泌負擔；多做運動促進血糖利用，特別是可以減輕體重而消除胰島素抵抗；實際上，各種降糖葯之所以能有效控制血糖的機理也是如此。

了解了這些知識就會知道，在糖尿病前期及糖尿病的早期，以胰島細胞受損分泌功能下降以及胰島素抵抗為主要原因而以胰島細胞死亡為次要原因的狀況下，通過合理的生活方式干預即能在控制血糖上取得良好的效果，此時服用降糖葯的目的更主要地是為了促進胰島細胞分泌功能更快地得到恢復，當良好的生活習慣養成時，不再服用降糖葯血糖也可能得以維持在正常水平，這也是不少糖尿病前期的人在採取合理干預措施後能不進展為糖尿病的原因。

同樣的道理，如果血糖升高的主要原因是胰島細胞的死亡，則胰島素數量不足將始終存在，這種狀況下僅僅依靠生活方式干預並不能改變胰島素分泌不足，就需要服用降糖葯來彌補這種不足，且需要長期服藥，否則血糖便無法得到有效控制。

總之，對高血糖的控制需要採取多方面的措施，並非一定需要服用降糖葯，但合理地服用降糖葯有助於幫助機體改善血糖調節機制穩定控制血糖，因此不要排斥降糖葯的使用，要知道血糖越早得到有效控制，不僅有助於保護胰島細胞阻止與延緩病情的進展，在避免高血糖對血管的損害預防各種併發症發生中也將會有更大的獲益。

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