阜外醫院姚焰團隊Heart Rhythm發文：右前神經節叢是血管迷走性暈厥和緩慢性心律失常的重要治療靶點

近日，中國醫學科學院阜外醫院姚焰團隊在Heart Rhythm首次報道，右肺靜脈口前外處的右前神經節叢，是消融治療血管迷走性暈厥和緩慢性心律失常的重要靶點，近遠期治療效果好，可有效抑制暈厥複發。

研究顯示，對血管迷走性暈厥患者右前神經節叢消融後，術中即可使心率明顯提升[（61.3±12.2）次/min vs（82.4±14.7）次/min，P<0.001]，而其他神經節叢消融卻只有迷走反應出現。

註：RAGP:右前神經節叢

圖1右前神經節叢消融前後心率變化

註：LSGP：左上神經節叢；LIGP：左下神經節叢；RIGP：右下神經節叢；RAGP:右前神經節叢

圖2消融不同神經節叢術中心率變化

而且在平均隨訪（21.4±13.1）個月期間，92.2%（106/115）的患者無暈厥或暈厥複發。

Holter數據表明，最慢心率在術後3個月、12個月、24個月均高於基線水平（P<0.05），平均心率在術後12個月仍高於基線水平（P= 0.001）。

圖3術後3個月、12個月、24個月Holter隨訪數據所示心率變化

研究者指出，右前神經節叢或是中樞神經控制心臟節律的樞紐，消融治療為神經反射性暈厥或緩性心律失常提供了一種新的治療途徑。

這項研究回顧性分析了115例行神經節叢消融治療的血管迷走性暈厥患者，其中左心房神經節叢，通過解剖定位和高頻刺激的方法來識別。

圖4左心房周圍的神經節叢位點

來源：Hu F, Zheng L, Liang E, et al. Right anterior ganglionated plexus: the primary target of cardioneuroablation? Heart Rhythm (2019), doi: 10.1016/j.hrthm.2019.07.018.

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