為啥痘痘總找你？皮膚科醫生教你專業「戰痘法」

導語

日前，一項對全國536所高校大學生開展的問卷調查結果顯示：超6成大學生受青春痘困擾。滿是膠原蛋白的臉上長几個「包」，會讓年輕人的形象扣分；處理方法不對，可能讓臉上留痘印，甚至造成感染。形象變差、危害皮膚健康、內心焦慮成為大學生的主要顧慮。

大一新生滿臉長痘 內心自卑辦理休學

小傑，大一學生，兩年前臉上開始長「包」，起初他並不是很在意，經常自己隨便抹點藥膏，但情況沒有好轉反而愈演愈烈。經過1-2年不規範的治療及相信所謂的」秘方」、」偏方」，導致他面部出現大範圍的囊腫結節合併嚴重感染。由於形象變差，導致他內心自卑，最終辦理了休學。

「長期以來，青春痘困擾著許多年輕人，甚至是揮之不去的心理陰影，」廣州市第一人民醫院皮膚科主任方銳華介紹，「門診中，經常遇到學生因長了滿臉痘痘而感到自卑，小傑算是比較嚴重的一個。」今年年初，小傑來到市一醫院就診，醫生接診後發現情況非常嚴重，他的整個面部布滿大大小小的膿皰、結節、囊腫、竇道，考慮為聚合性痤瘡，立刻收入院治療。對他進行靜脈注射抗生素、光動力治療、面部清創護理等一系列治療後，情況好轉出院。期間，每次面部的清創醫護人員至少花費2個多小時，整個面部全是膿血和厚厚的痂皮。經過3個月，先後予潑尼松、米諾環素、異維甲酸及多次的光動力治療，小傑面部炎症基本消退，但可惜的是，由於前期的不規範治療，即使炎症消退後，也遺留了一些凹陷性、增生性的疤痕。

治療前後對比

可惡的痘痘為啥總找你？

皮膚上的「包」，大多數是青春痘，醫學上叫痤瘡，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管過度角化、細菌感染（主要是痤瘡丙酸桿菌）和免疫炎症反應等因素密切相關。別以為它是年輕人的專利，從十幾歲到幾十歲的人都可能長。方主任說，「無論男性還是女性，體內都有雄激素。雄激素過多或雌雄激素分泌失衡，刺激皮脂腺分泌過多油脂，就會給痤瘡的生長創造條件。青春期皮脂腺分泌旺盛，更容易長痘，因此痤瘡也叫「青春痘」。女性月經期或經前，臉上冒出的痤瘡，也跟激素分泌有關。焦慮、緊張、睡眠不足，也可能影響內分泌，從而刺激痤瘡生長。而毛囊皮脂腺導管的過度角化容易堵塞毛孔，導致皮脂不能順暢排出來，也會形成粉刺（閉口粉刺）。」

痤瘡嚴重程度

根據痤瘡的嚴重程度，在醫學上一般將痤瘡分為4級，Ⅰ級（輕度）：僅有粉刺，沒有炎症或膿皰；Ⅱ級（輕至中度）：除粉刺外，還有炎性丘疹；Ⅲ級（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外，出現膿皰；Ⅳ級（重度）：除了以上的情況，還出現結節、囊腫或瘢痕。除了上述表現，尚有些特殊類型，如聚合性痤瘡、暴發性痤瘡、化學誘導性痤瘡等。案例中的小傑就是聚合性痤瘡，屬較嚴重類型，面部出現結節、囊腫、竇道和瘢痕。

戰痘，先「察顏觀色」

「戰痘」過程中你會發現，有的人說很管用的藥膏，另一些人使用後效果並不理想。方主任解釋，「這是因為，對付不同類型的痤瘡，需要的方法不同。」

對於Ⅰ級和Ⅱ級痤瘡，主要採用局部治療，也就是只需要對長痘痘的部位進行治療即可。首選外用維甲酸，緩解毛囊口過度角化，打通堵塞毛孔，還可以淡化色斑，減少痘印。另外，可以聯合過氧化苯甲醯外用。如果效果不佳，可採用果酸、水楊酸、複合酸等提高治療效果。需要注意的是，維甲酸具有一定的刺激性、且有光敏性，一般建議夜間使用，而過氧化苯甲醯則宜少量、點塗於患處。

Ⅲ級中度痤瘡需要藉助抗生素來進行系統地治療，除了外用維甲酸、過氧化苯甲醯，可口服抗生素治療如四環素、米諾環素或紅霉素等藥物，抑制毛囊口細菌繁殖，減輕炎症。

Ⅳ級重度痤瘡除了口服抗生素、維甲酸類藥物外，還可使用光動力治療，通過殺滅皮脂腺內的病原微生物、抑制皮脂腺分泌、促進皮損癒合等機制，治療重度的痤瘡患者。光動力不良反應較輕，可重複治療，嚴重痤瘡患者可優先考慮。案例中的小傑進行了五次光動力治療後，目前面部炎症已基本消退，已經重返校園。

痘消了，如何祛痘印？

一看見痘痘，就忍不住擠掉？方主任解釋，「一次輕輕的擠壓或許不會造成太大的傷害，但頻繁地擠痘會對皮膚造成損傷，導致炎症擴散，容易留下痘印。」想要長痘不留痘印，首先，在起痘痘期間，不要用手摳，「擠痘」比較容易留下痘印甚至痘坑。痘痘消退後，注意防晒，可以縮短痘印消退的時間。另外，可以塗一些淡化色素的藥膏，比如維甲酸、熊果苷、維生素E乳、蘆薈膠等，對痘印消退有一定效果。如果痘印較深、甚至有痘坑形成，可採用超脈衝二氧化碳點陣激光，刺激皮下真皮組織中的膠原質和彈性纖維生長，從而達到填平凹坑，緊緻皮膚，消除痘痕的作用。

這些方法，讓「痘士」不再煩惱

為了讓痤瘡徹底消失，你做過哪些嘗試？是不停的洗臉，還是使用偏方？這些方法，可能讓情況變得更糟。方主任解釋，「痤瘡不是污垢引起的，單純靠洗臉解決不了問題。過度清潔還可能破壞皮膚屏障，刺激皮膚，讓痘痘加重，甚至反覆長。」建議適當使用含水楊酸或硫磺等成分的清潔產品或溫水洗臉，有助減輕痤瘡。

對於痤瘡的日常護理，建議清淡飲食，遠離高熱量、高糖食品，多吃富含維生素B族的蔬菜水果，同時要保持心情舒暢、少熬夜。另外，要做好防晒措施，避免陽光中的紫外線刺激黑色素細胞，導致黑色素沉著，形成痘印。

來源：廣州市第一人民醫院

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