海扶刀治療子宮肌瘤對懷孕有影響嗎？

在2019中國醫師協會微無創醫學專業委員會年會、中華預防醫學會生殖健康分會學術交流會、第四屆國際微無創醫學長江高峰論壇上，來自廣東省佛山市婦幼保健院的陳向東主任給大家分享了《子宮肌瘤的海扶刀治療與生育保護》。

在育齡期女性的生育路上，子宮肌瘤也成為了「攔路虎」。子宮肌瘤至今沒有一個確切的發病原因，但是我們知道與雌孕激素水平及受體水平有關；在遺傳學的研究中，發現25--50%的肌瘤患者7、12、17號染色體有改變。子宮肌瘤根據肌瘤的部位分為：宮體肌瘤（佔90%），宮頸肌瘤（佔10%）；根據肌瘤與肌壁的關係分為：肌壁間肌瘤（佔60--70%），漿膜下肌瘤（佔20%），粘膜下肌瘤（佔10--15%）。

子宮肌瘤有哪些癥狀？

大多是無明顯癥狀的，但是癥狀的發生與肌瘤生長的部位、有無變性是密切相關的。常見的癥狀有月經改變，腹部包塊，白帶增多，以及肌瘤引起的一些壓迫癥狀，如：腰部墜脹、疼痛，不孕與流產，繼發貧血等。

子宮肌瘤對妊娠主要有哪些影響？

不孕、變性、胎位異常、產道梗阻以及產後出血等。

如何治療？

必須根據患者的年齡、生育需求、癥狀、肌瘤大小等情況來考慮治療方式。

1.隨訪：3--6個月；

2.；藥物治療；

3.手術治療。

傳統的手術治療有子宮肌瘤剔除術，全子宮切除術，次全子宮切除術；手術的路徑都可以經腹、經腹腔鏡、經陰道、及宮腔鏡進行。目前子宮肌瘤的治療已經有了新進展，那就是海扶刀治療。

海扶刀治療是將低能量的超聲波進行聚焦，形成一個高能量的焦點，溫度可達60-100℃，同時發揮超聲波固有特性—熱效應、空化效應、機械效應等；對靶組織形成凝固性壞死，達到治療的目的，而對治療區域以外的組織細胞沒有傷害，不會影響卵巢功能。海扶刀是體外向體內治療的一種非侵入性治療方法，不用開刀，手術沒有任何創口。

海扶刀治療是在超聲實時監控下完成的，定位非常準確，治療後子宮肌瘤被周圍組織吸收，病灶縮小，子宮的正常結構及宮腔環境逐步恢復；子宮肌層及膠原纖維和彈力可完整保留，其生物力學性能無改變，可承受妊娠各階段子宮張力變化和分娩時子宮的強力收縮；治療後一般3-6個月可以備孕，對女性生育功能和妊娠結局無不良影響。所以治療是安全的，而且還可能改善宮腔環境，改善不孕。

《高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤對卵巢功能的影響》論文結論中談到：HIFU治療育齡期子宮肌瘤患者對卵巢功能無明顯影響。

此次大會上陳向東主任還介紹到，他們醫院從2013年9月引進海扶刀至2019年6月共治療了子宮良性疾病1375例患者，其中子宮肌瘤999例、腺肌病326例、胎盤植入26例、腹壁子宮內膜異位症13例、剖宮產瘢痕部位妊娠11例。並分享了幾位有多年不孕史的患者經海扶刀治療後懷孕生產的病例。由此可見，海扶刀治療子宮良性疾病具有突出的優勢，是一種非常不錯的治療選擇。

病例1：

病例2：

病例3：

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