東南亞耐多葯瘧原蟲正在進化和擴散 青蒿素一線療法失效率提高

導讀

2013年首宗寄生蟲變異及抗藥性病例被發現後，有關抗藥性毒株至今已逐步擴散到包括柬埔寨、泰國、越南、緬甸和寮國在內的地區

英國及越南的學者發現，由於瘧疾寄生蟲的抗藥性毒株出現並在泰國、越南、柬埔寨等東南亞各地擴散，導致廣泛使用的前線藥物治療失敗率「驚人地高」。圖為2010年7月22日，柬埔寨，醫生正在採集一名婦女的血樣用來測試檢測瘧原蟲。圖/視覺中國

文| 實習記者 朱雯卿 見習記者 趙今朝

在東南亞，耐多葯惡性瘧原蟲進化出更高水平的抗瘧藥物耐藥性。7 月 22 日，權威醫學期刊《柳葉刀》旗下的《柳葉刀傳染病》上刊登了兩項研究。其中，英國及越南的學者發現，由於瘧疾寄生蟲的抗藥性毒株出現並在泰國、越南、柬埔寨等東南亞各地擴散，導致廣泛使用的前線藥物治療失敗率「驚人地高」。

研究指出，根據2007年至2018年間，在東南亞地區收集到的逾1600個瘧疾患者的血液樣本，發現如今在泰國、越南和柬埔寨部分地區，對青蒿素及哌拉喹耐葯的瘧疾寄生蟲惡性瘧原蟲達80%以上。研究還表示，惡性瘧原蟲已發展出的抗藥性，導致在半數病例中，一種最新的、最強大的一線藥物組合——雙氫青蒿素-哌喹（DHA-PPQ）治療失敗，療效被大大削弱。

上述結果被另一項關於青蒿素耐藥性的多國隨機試驗臨床研究佐證。英國韋爾科姆基金會桑格研究所等機構研究人員評估了來自柬埔寨、越南和泰國7處的使用標準的3天DHA-PPQ療程治療的的140名瘧疾患者（2-65歲）情況，並報告其療效、安全性和耐受性。結果顯示，該療法抗瘧失敗率在泰國東北部、越南西南部、柬埔寨西部和東北部地區分別達到87%、53%、62%和27%。研究人員還發現，新描述的氯喹抗性轉運體（CRT）突變快速增加，這些突變有助於抗哌拉喹，進一步增加了治療失敗率。

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