「轉氨酶」認知六大誤區

轉氨酶（ａｌｔ／ａｓｔ）是臨床上判斷肝臟是否受到損害的指標之一，在臨床上，關於轉氨酶的認知存在不少誤區，主要有以下幾類。

誤區一 轉氨酶高就是肝炎

引起轉氨酶升高的原因很多，除肝炎外，急性軟組織損傷、喝酒、劇烈運動、過度疲勞、某些損肝藥物，或患膽胰疾病、心肌炎、心肌梗塞及大葉性肺炎等感染性疾病，都可使轉氨酶升高。所以，單純的轉氨酶偏高不一定就是肝炎。

誤區二 黃疸很深，只要轉氨酶正常就問題不大

急性重症肝炎、肝衰竭時，由於正常肝細胞較少，所以釋放到血液中的轉氨酶反而減少，出現「膽酶分離」現象，即膽紅素很高，但是轉氨酶反而下降甚至正常，其實，這是臨床上非常危險的徵象，死亡率達６０％以上。另外，膽管梗阻、瘀膽型肝炎，也可出現黃疸很深，但轉氨酶不高的情況。

誤區三 轉氨酶越高，病情越重

急性肝炎時，轉氨酶往往很高，可達２０００單位／升以上（正常值＜４０單位／升），但大多預後良好。而慢性乙肝的轉氨酶大多輕度升高（３００單位／升以下），有的甚至正常，但實際上卻要嚴重得多，容易進展為肝硬化，甚至肝癌。

誤區四 轉氨酶正常，肝病就好了

轉氨酶升高是肝損傷的標誌，但轉氨酶降下來了並不意味著「肝病就好了」。如慢性乙肝、丙肝、自發免疫性肝炎及長期飲酒者，轉氨酶往往正常或僅輕度升高，但實際上肝臟已經發生了嚴重病變。例如某些肝硬化、肝癌患者，肝功能很糟糕，但轉氨酶仍正常。

誤區五 轉氨酶正常就可以停葯

慢性乙肝患者的轉氨酶經常發生「波動性」改變，即使不治療也會緩解，甚至正常；而丙肝患者的轉氨酶常是正常的，但如果不及時治療，同樣會進展為肝硬化、肝癌。停葯前可以考慮轉氨酶水平，但它不是停葯的唯一指標，否則可能引發病情反彈。

誤區六 轉氨酶升高必須用降酶葯

對於大多數慢性乙肝或丙肝來說，抗病毒治療才是「治本」的方法，治了本，轉氨酶自然會降下來，根本不需要用降酶葯。

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