什麼？！打嗝止不住是腦子有問題？

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打嗝的體驗每個人都有過

嗝～

是一口氣喝完冰可樂的滿足感

嗝，嗝，嗝！

往往是因為吃太急、笑太歡等等

那如果是停不下來的打嗝呢

嗝，嗝，嗝，嗝，嗝，嗝，嗝，嗝，嗝……

事情就沒那麼簡單了！

一向身體健康的老李，最近就在醫院好好上了堂課。

一天中午，老李吃完飯，開始莫名其妙地狂吐不止，一下午吐了10多次。以為是胃腸炎，到社區醫院掛了兩天鹽水，嘔吐是好起來了，但人的精神卻越來越差。

而且，老李開始瘋狂打嗝。

嗝，嗝，嗝……嗝，嗝！嗝，嗝，嗝，嗝~

老李身邊的熱心人紛紛給他傳授止嗝妙招，比如大口喝水、憋氣、擰耳朵根、針灸…各種老方法都試遍了，還是嗝，嗝，嗝……

家人見狀，把老李送到了邵逸夫醫院急診室。

急診醫生仔細問了老李的病情，發現事情並沒有那麼簡單。老李除了打嗝，最近還有視力下降，看東西重影，左側太陽穴隱隱作痛。

醫師敏銳的直覺提示：此人並非簡單的腸胃炎，有可能存在神經疾病。所以第一時間請了神經內科會診並收住入院。

醫生找出罪魁禍首

竟然是腦子裡長了腫瘤

神經科醫師發現，除了打嗝，老李還有左側眼瞼下垂和左側眼球「動眼神經麻痹」。

「呃逆（打嗝）的中樞在顱內，動眼神經的中樞也在顱內，且存在左側顳部頭痛，首先考慮顱內急性病變！」神經內科王謹主任醫師第一時間將罪魁禍首鎖定在顱內。

立即給老李預約了頭顱磁共振檢查。果然，查出老李的腦子中間長了顆鵪鶉蛋大小的垂體瘤！還伴有出血。

腦子裡的腫瘤怎麼會引起打嗝呢？

「打嗝」，在醫學上被稱為呃逆，本質是一種神經反射。「呃逆反射弧」一受刺激，一興奮，我們就會控制不住地打嗝了。

常見的胃腸疾病刺激會引起呃逆，但其實很多人都不知道，中樞損害也是一大原因。

一般的「嗝，嗝，嗝」，也就是急性呃逆，每次持續幾分鐘，最長几個小時也就結束了。

當「嗝，嗝，嗝，嗝，嗝，嗝」超過2天時，我們稱之為頑固性呃逆，這時候就不要再試什麼偏方妙招了，趕緊到醫院排查，大多數與胃腸道、中樞系統疾病（常見的如腦血管事件，腦腫瘤和外傷）有關。

老李打嗝的原因，是垂體瘤伴有出血，繼發了腎上腺皮質功能減退、低鈉血症導致的。

神經內科醫生對症下藥，僅一天時間，老李的打嗝就完全好了。後來又聯繫了垂體瘤方面的專家——神經外科主任楊樹旭主任醫師，為老李用微創的內鏡手術解決了根本問題「垂體瘤」。腫瘤切除術後一周，老李就高高興興地康復出院了。

多了解一點

垂體瘤

垂體位於腦基底部，是顆小不點兒。

它長得雖小，作用卻很大，可以說是人體內分泌的「司令部」。垂體含有不同種類的細胞，這些細胞可生成不同種類的激素。

垂體瘤是一種常見的腦腫瘤，絕大多數垂體瘤為良性，有一些甚至都沒有癥狀（尤其是較小的腺瘤）。但是大部分垂體瘤會導致各種內分泌失調癥狀及腫瘤壓迫癥狀。

垂體瘤會引起哪些癥狀？

月經期缺失或不規律，乳房有泌乳（女性）

性慾水平較低或勃起問題（男性）

肢端肥大症：部分身體組織（尤其是手部、足部和頜部）變得比正常情況下更大，通常歷時較長

庫欣綜合征：可造成體重增加、高血壓、骨質疏鬆和肌肉無力等

甲狀腺功能：患者感覺震顫、緊張或疲倦

巨人症（兒童）：這種疾病可讓患兒生長非常迅速，身長高於同齡的其他兒童。患兒有時存在巨大的頭顱

視力改變

頭痛

如何治療垂體瘤？

偶然發現且沒有癥狀的垂體瘤

通常無需治療。但是，需要定期隨訪來監測腫瘤變化情況。

較大的垂體瘤或引起癥狀的垂體瘤

通常需要治療，不同的治療方法包括：

藥物

可縮小某些腺瘤，降低其生成激素的量。但是，藥物並非對所有垂體瘤都有效。

手術

許多垂體瘤都採用手術進行治療。近年來內鏡經鼻手術發展迅速，使垂體瘤的手術療效有了顯著改善。手術時，醫生會在鼻腔內做切口，然後用一種特殊的工具取出瘤體(如下圖)，頭面部沒有手術疤痕。

放療

一般應用於手術後的輔助治療，防止手術後殘留垂體瘤再次增大。

治療後，可能需要定期隨訪，以監測垂體瘤是否再次增大。部分患者還需要長期激素治療來糾正體內激素水平。

王謹

神經內科主任醫師

專長：對急慢性腦血管病的防治，各類神經系變性及脫髓鞘疾病，中樞神經系統感染等常見及疑難病具有紮實豐富的醫治經驗，尤擅長於癲癇的綜合-合理治療，對控制癲癇發作及提高病人生活質量有獨到見解。近年來在國內領先開展原發性顱內低壓病因診斷和硬膜外血貼治療，取得顯著成效，該原發性顱內低壓，癲癇，神經影像。

門診時間：

慶春院區：

周一上午（名醫）

周三上午（頭痛專家門診）

下沙院區：

周四上午（名醫）

楊樹旭

神經外科主任醫師

專長：顱內腫瘤、椎管內腫瘤、顱內血管性疾病、面肌痙攣和三叉神經痛等的微創治療、癲癇的外科治療以及重型顱腦外傷的救治，尤其在顱內動脈瘤手術夾閉，顱底腫瘤的手術治療，經鼻內鏡下鞍區腫瘤（垂體瘤等）切除等方面積累了豐富的經驗。

門診時間：

周四全天（專家）

周二下午（垂體瘤專病名醫門診）

供稿：邵逸夫醫院 神經內科、神經外科

原創作品，轉載請註明來源及出處

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