認識胃黏膜脫垂症

胃黏膜脫垂症(Prolapse of Gastric Mucosa，GMP)是指異常鬆弛的胃竇黏膜向前通過幽門管脫入十二指腸球部或者胃底黏膜突入食管，其中臨床上前一類型較常見[1]。本病1911年首先由Von Schmieden 報告。常見於 30 ~ 60 歲的成年人，男性發病率較高，男女比例為 2. 5 ~ 3∶ 1。臨床診斷率不高，國外報告為1.3% ~14%，國內檢出的報告為1.05% - 2.03%。但隨著胃鏡技術的普遍開展，近年來其診斷治療日益受到臨床醫師的重視[2]。

胃黏膜脫垂症發病的原因

發病主要是胃、十二指腸發生炎症或其他病變時，胃黏膜水腫，黏膜及黏膜下層增生，黏膜下結締組織鬆弛，胃黏膜移動度增大；同時胃、十二指腸蠕動功能紊亂，如胃竇蠕動增強，則黏膜皺襞很容易被送入幽門，形成胃黏膜脫垂。一切能引起胃劇烈蠕動的因素，如精神緊張、煙酒、咖啡等均為本病的常見誘因。因胃黏膜脫垂常伴有慢性胃炎的表現，往往把胃黏膜脫垂症作為胃黏膜炎症、水腫等等繼發表現 [3]。

胃黏膜脫垂症的臨床表現

1、腹痛：腹痛是最常見的表現，無明顯的周期性和節律性，疼痛可在進食後誘發，常呈陣發性疼痛，也可為燒灼痛、不規則的脹痛或刺痛等，一般無放射痛。當脫垂的黏膜阻塞幽門管而發生嵌頓或狹窄時，則出現上腹部持續性劇烈的疼痛，同時伴有噁心、嘔吐等癥狀。

2、上消化道出血：多數為少量的出血，少數則可引發大出血，甚至出現失血性休克。出血可由脫垂的黏膜表面糜爛或潰瘍引起，也可由脫垂的黏膜嵌頓而引起。同時因常伴有胃和十二指腸壺腹部潰瘍，故出血的原因有時難以區別，確診有賴於內鏡檢查。

3、幽門梗阻：其發生率非常低，多數患者發作時有噁心、嘔吐，嘔吐可在進食後發生，常有上腹部劇烈疼痛，嘔吐後疼痛可減輕或消失。

結語

中醫無「胃黏膜脫垂症 」的病名，根據其臨床表現為上腹部疼痛，脹滿，噁心嘔吐，消化道出血等，一般認為本病屬於中醫學 「 胃痛 」、「 痞滿 」、「 反胃 」等病的範疇[4] 。基本病機是脾氣虛弱，失於升提，胃失腐熟受納，氣滯阻滯，升降失司，必致氣滯、食 積、濕 阻、痰 飲、瘀血阻滯於胃，故本病多屬於本虛標實，虛實夾雜證。

本病臨床上癥狀一般較輕，治療上應用內科療法包括注意飲食，少食多餐，戒煙酒，避免刺激性食物，注意體位，多採用左側卧位等一般可緩解。

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參考文獻：

[1]陳灝珠. 實用內科學[M].北京:人民衛生出版社，2009:1995.

[2] 繆春潤，馮 欣，雷耀晨. 胃黏膜脫垂症的中西醫研究進展[J].雲南中醫中藥雜誌，2015，36（5）: 84

[3]朱元明，劉玉蘭，張艷. 胃黏膜脫垂與慢性胃炎關係探討[J].胃腸病學和肝病學雜誌，2005 ，14（2）： 179

[4]王永炎.實用中醫內科學[M].上海：上海科技出版社，2009：263

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