腎移植的意外收穫

作者：周光達

1992年，我去上海長征醫院參加了全國腎移植學習班。學習班結束回來正好趕上科里開展腎移植。當時分為取腎、移植手術和術後治療三個小組。作為泌尿科血透室的主治醫師，我被安排負責尿毒症患者腎移植術後免疫抑製劑的使用及併發症的治療。

準備腎移植的患者都接受過血液透析的治療，我對這些患者比較熟悉，做了必要的查體和化驗檢查。記得有一位中年男性患者體質較弱，透析時間不長就出現併發症，而且患者還有銀屑病，其四肢和軀幹可見多處紅色丘疹和斑塊，皮損表面覆蓋銀白色鱗屑。患者願意做腎移植，但家屬擔心腎移植能否成功。

患者各項檢查都合格，經術前談話家屬同意手術並簽字。手術順利，患者很快就有尿了。為防止出現急性排異和腎功能衰竭，我和手術組的醫生輪流24小時值班。觀察尿量和病情，檢測肝腎功能和尿滲透壓等的變化，處理各種併發症，調整各種藥物的劑量。

管理腎移植病人雖然辛苦，但收穫也不小。不少併發症的處理都是在實踐中學到的。比如病人移植後傷口反覆漏尿怎麼辦？要不要再進手術室將移植腎輸尿管與膀胱重新吻合？這樣病人會再次受到手術打擊，最後我們決定給病人輸入人體白蛋白，並局部及時換敷料。我和其他醫生及值班護士輪流為病人更換敷料和尿不濕。就這樣半個多月後，患者一點也不漏尿了。輸尿管與膀胱口完全吻合「痊癒」了！看來，為了病人，不僅需要手術技術，愛心和耐心也很重要。

大約出院一個月後，那位銀屑病患者和家屬來複查，一見面就高興地說：「大夫，真是不可思議。沒想到腎移植後我一直治不好的牛皮癬也好了。真要感謝你，一下子治好了兩個病。」

「歪打正著兒，歪打正著兒。」我一面說，一面看著患者光滑的皮膚，其實我心裡比他們還高興。

俗話說：「內不治喘，外不治癬」。但隨著科學的發展，什麼奇妙的事情都會出現。起碼在以後數次隨訪的日子裡，患者的牛皮癬未再複發，這真是腎移植的意外收穫。

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