Lancet：全球35億人有口腔疾病，中國傳統送禮佳品是罪魁

牙好，胃口就好，身體倍棒。

近期，Lancet發表系列文章指出，口腔疾病影響全球35億人，主要是齲齒、牙齦疾病和口腔癌，尤其影響中低收入國家人群以及社會弱勢群體，並呼籲關注口腔健康。

文章指出，糖、煙和酒是導致口腔疾病的罪魁，而這三樣都是中國傳統的送禮佳品。

糖是齲齒罪魁

齲齒主要是由於遊離糖經過細菌發酵，產生酸性代謝產物導致局部破壞所致。齲齒的產生主要和pH值有關，pH值越低，礦物質流失就越快。而氟化物可抑制礦物質流失。

牙周炎：口腔衛生差和吸煙是主因

牙周炎的特徵是牙周組織支持喪失，主要原因是口腔衛生差，牙齦緣及下方的病原微生物積聚，吸煙也是牙周病的重要獨立危險因素。

口咽部癌症

口腔癌的主要危險因素是吸煙、飲酒和嚼檳榔。許多高收入國家，人乳頭瘤病毒感染導致口咽部發病率急劇上升。

含糖飲料銷售大幅增長

「吃糖雖是長蛀牙的根本原因，」文章指出，「但中低收入國家中含糖飲料的銷售大幅增長。」

文章作者，倫敦大學Richard Watt認為，如果要從根源上解決口腔疾病，需要對糖、煙草和酒廠等進行更嚴格的監管和立法來限制其銷售和影響。

全球降低過多吃糖都是個問題，雖然世界衛生組織建議，不論兒童還是成人遊離糖攝入應少於總能量攝入的5%~10%，但絕大多數國家難以達標。

此外值得注意的是，糖的滲透力非常強，比如商業化嬰幼兒食品含糖量就不低，而中國的這類食品銷售額複合增長率達到19.3%。

圖12004~2017年商業化嬰幼兒食品在部分中低收入國家中銷售額複合增長率

在中國，5歲兒童乳牙齲齒患病率為70.1%，12歲兒童恆牙齲齒患病率為34.5%。

中國35~44歲居民中，口腔內牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%，與十年前相比，上升了10.1個百分點。恆牙齲齒患病率也在20%~30%。

圖22017年全球不同地區未治療的恆牙齲齒流行狀況

預防心血管病，應從口腔健康開始

《歐洲心臟雜誌》曾發文指出，預防心血管病，應從口腔就健康開始。

一項韓國近25萬人的研究證實，牙周病、齲齒較多或掉牙更多的人，心血管事件風險更高。

更好的口腔健康行為有預防心血管病作用：每天多刷一次牙則使得心血管疾病的風險降低9%，每年洗牙一次以上則使風險降低14%。

但與口腔疾病的廣泛流行，相對應的是口腔醫療體系狹窄無力。中低收入國家，則是口腔疾病負擔重，口腔醫療保健系統卻不發達。

Watt指出，保護口腔與糖煙酒的利益是相悖的，其中的經濟聯繫也引起部分專家的隱憂。

文章也給出了具體方案以讓更多人能夠得到「牙惠」，包括：

改善口腔健康的流行病學調查和口腔健康監督管理；

革新口腔醫療保健體系，提高口腔醫療保健的可及性；

從牙醫為中心轉向團隊合作模式，滿足人群口腔健康需求，提高醫療質量；

整合監管、項目監測以及開展研究來保障健康研究的準確；

著重干預上遊人群，重視預防。

來源：

[1]Peres MA, Macpherson LMD, Weyant RJ, etal. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet, 2019, 394(10194): 249-260.

[2]The Lancet: Big Sugar and neglect by global health community fuel oral health crisis. Eurekalert , July 22, 2019.

[3] Stefano Masi, Francesco D』Aiuto, JohnDeanfield. Cardiovascular prevention starts from your mouth. Eur J Heart, 2019, DOI:10.1093/eurheartj/ehz060.

[4] Watt RG, Daly B, Allison P, et al. Ending the neglect of global oral health: time for radical action. Lancet, 2019, 394(10194): 261-272.

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