「三伏貼」，不是想貼就能貼，專家提醒：「三伏貼」絕非一貼了事

國醫大師王琦體驗「冬病夏治」

敷貼藥物的配比、炮製有嚴格限制

楚天都市報記者晏雯 通訊員胡夢萬凌翔

近日，江西兒童醫院「三伏貼」致92個小孩出現不良反應的事件，將「冬病夏治三伏貼」這一傳統中醫外治法推上輿論的「風口浪尖」，質疑聲不斷。「冬病夏治」是不是「萬金油」？人人都能「來一貼」嗎？敷貼的藥物和取穴到底有什麼講究？貼起泡了怎麼辦？就百姓最關心的這幾個問題，本期我們特別採訪了湖北省中醫院的相關專家——

「三伏貼」不是「萬金油」

「『三伏貼』不是『萬金油』，並非人人適用，」湖北省中醫院針灸科主任周仲瑜教授提醒，「三伏貼」有禁忌症，比如體熱、火旺、常口乾舌燥的人，孕婦、嚴重心臟病、糖尿病血糖控制不佳、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤患者就不適合，皮膚易過敏、皮膚嬌嫩、瘢痕性體質的人也應謹慎貼敷，2 歲以下的嬰幼兒皮膚嬌嫩，也不適合。臨床上，醫生會先對患者進行體質辨識，並了解清楚患者是否有不適宜敷貼的基礎疾病之後，再根據患者病症進行辯證用藥和取穴。這一系列的環節缺一不可，並且都需要經驗豐富的專業中醫師才能做到。

敷貼流程規範有講究

「冬病夏治」是把藥物直接貼敷於體表特定穴位上，敷貼藥膏的藥性透過皮毛腠理滲透達皮下組織，刺激穴位，通過經絡貫通運行，直達肺臟經氣失調的病所，達到以膚固表、以經通臟、以穴驅邪和扶正強身的目的。一般來說，敷貼部位的皮膚出現潮紅、灼熱、輕度刺痛或者直徑1cm以內的小水泡，是正常現象，因此這個刺激的度和敷貼藥物的配比就至關重要。「兒童皮膚嬌嫩，所以我們經過創新改良，研發了『油膏』，在保證療效的前提下，大大減少了敷貼藥物對皮膚的刺激，並且我們每年都會先在醫務人員和志願者患者身上試貼。但是減少刺激並不是完全避免刺激，否則無法達到『冬病夏治』的目的」，湖北省中醫院兒科主任向希雄教授解釋，我們會跟每一個敷貼孩子的家長囑咐敷貼時間和相關注意事項。兒童敷貼時間為0.5-2小時，如果貼葯處有明顯不適感，就要立刻將敷貼膏取下；如果皮膚反應良好，可以適當延長時間，但原則上不能超過4小時。如果出現了直徑1cm 以內的小泡，一般不必特殊處理，讓其自然吸收即可，也可以使用藥效溫和的燒傷膏外塗以緩解不適感。如果出現了直徑大於1cm 的水泡或者皮膚嚴重紅腫，切不可搓、抓局部，更不可自行塗抹止癢止痛藥品，要保護好創面，並且立刻到正規醫院就診處理。

「三伏貼」是技術含量很高的醫療行為

「『三伏貼』其實是一種技術含量很高的中醫藥外治療法，並不像很多人認為的『一貼了事』。」湖北省中醫院葯事部副主任嚴勁松介紹，三伏貼的製作有嚴格的要求。首先，處方經過中醫辨證論治指導，兒科、針灸科、耳鼻喉科、肺病科、風濕科、眼科、骨傷科、腎病科、脾胃病科、皮膚科、口腔科、治未病中心等會根據自己科室的病種開出處方，並不是「千人一貼」。其次，「三伏貼」藥物的用法也有嚴格講究，哪些需要炮製有嚴格限制。「拿白芥子來說，作為一味對皮膚有刺激性的藥物，它的含量就有嚴格的比例要求。更重要的是，輔料的使用也很有講究，多用嫩薑汁作輔料，有時也會加蜂蜜進行調和。」再次，從加工工藝上來說，藥物加工得越細密，對皮膚的刺激性越小。並且還要嚴格把握用料的潔凈度，藥粉的微生物含量等，否則出現發泡現象時就易發生感染。最後，要根據各地氣候調整處方，比如北京、廣東、湖北等地的氣候就存在較大差異。

湖北省中醫院醫務處處長閔曉俊介紹，穴位選擇、配方、藥材質量都直接關係療效，醫院每年都對「冬病夏治」進行專家論證，從適宜病種、組方、藥物配置、穴位選取、體質辨識等方面優化論證。醫院還制定了《「冬病夏治」三伏貼技術操作規範》，規範穴位選擇及定位，對貼敷藥物組方、劑型、調製作出要求。

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