凌晨2點，胸痛群傳來一份心電圖，心電圖提示急性下壁心肌梗死。並提示患者男性，49歲，胸痛3小時，目前心率48次，血壓96/56，胸痛胸悶持續中。?

我們接到通知，馬上啟動導管室，我立即跑到急診待命，隨著胸痛中心的建立，我們對待每一位胸痛患者，尤其確診為急性心肌梗死的患者，更加要節約時間，我們寧願多等半小時，也不能讓患者等醫生一分鐘。

患者送到後，綜合判斷，確診急性心肌梗死，像患者家屬交代病情，並請簽字，一份是病危通知書，一份是手術知情同意書。確診心肌梗死就屬於病危，因為這個病隨時會有生命危險，知情同意書是手術支架前要簽署的。現在胸痛患者如果時間不允許，可以先不辦理住院，先治療，先手術，隨後家屬去補辦住院手續都沒問題，目的就是節約時間。

患者的妻子和閨女都在場，簽字的時候，認真閱讀病危通知書，看到急性心肌梗死幾個字，很是不高興，說:我們不是心肌梗塞嗎，你們怎麼寫著心肌梗死呢？這不是盼著我們死嗎？?

這是哪跟哪啊！這只是醫學術語，只是對一個疾病的準確描述，王醫生解釋:這兩個名字是一個意思，之前大家都用心肌梗塞，老百姓也習慣叫心肌梗塞，但我們心內科醫生現在都叫心肌梗死，寫病歷都會寫心肌梗死。這並不很重要，現在我們要節約時間，抓緊治療，治療後，我可以向你們詳細解釋心肌梗塞和心肌梗死。

說話間，患者突發室顫，醫生馬上電擊除顫，患者心跳恢復，這時候家屬催我們，趕緊手術趕緊手術，別耽誤了……

手術過程比較順利，但因為患者屬於下壁心肌梗死，且就診稍晚，故血壓一直偏低，我們一直大量輸液＋升壓葯，患者血壓才維持到110/70，後送患者回監護室。安頓好患者後，已經是凌晨4點，這時候患者閨女和妻子還在監護室門外，正好給家屬講講手術經過，看看支架前後對比，順便再給他們科普一下急性心肌梗死和急性心肌梗塞。

其實急性心肌梗死和急性心肌梗塞都是我們翻譯的名詞。

acute myocardial infarction，AMI，這是源詞，acute急性的， myocardial，心肌的， infarction，梗死或梗塞，AMI，連起來就是急性心肌梗死或急性心肌梗塞。

以前課本及病例都寫急性心肌梗塞，近年來習慣於寫急性心肌梗死，很多專家認為翻譯急性心肌梗死更為準確。梗塞的意思是血管堵塞了，心梗本身是血栓堵塞血管，這也是原來翻譯的初衷。可是大家後來覺得心梗後，血管梗塞只是一個現象，其本質結果是導致心肌壞死，因為堵塞後也不一定會心肌壞死，只有堵塞時間超過15分鐘也會引起壞死。心肌壞死不能非常準確的從心電圖獲知，只能看個大概。心肌壞死的多少，或有沒有心肌壞死，更準確的參考是心肌酶和肌鈣蛋白，這兩個指標也是診斷心肌梗死的依據。這兩個指標升高也就證明了心肌有壞死，甚至對於非ST抬高心肌梗死，必須參考這兩個數據才能診斷心肌梗死。還有一個原因就是這個病的死亡率確實太高，基於這3點原因，現在醫學界更習慣於稱之為急性心肌梗死，當然您喜歡叫急性心肌梗塞也沒關係，叫什麼名字不重要，重要的是認清這個疾病。?

急性心肌梗死的本質

就是動脈粥樣硬化，也就是老百姓說的血管垃圾，動脈粥樣硬化斑塊破裂後就會形成血栓，血栓堵死心血管就會發生心肌壞死，進而引起持續性心絞痛，引發心律失常或心衰，甚至導致死亡。

心肌梗死的原因

動脈粥樣硬化加重的原因，包括遺傳基因，年齡，性別，高脂血症，糖尿病，高血壓，肥胖，久坐不運動，不健康飲食等等原因。誘發急性心肌梗死的原因：暴躁、憤怒、寒冷、劇烈運動、勞累、熬夜、壓力大等等。

時間就是生命

因為時間就是生命，心血管閉塞40分鐘後壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時約為50%，閉塞6小時約為70%，閉塞24小時約為80%。如果在發病3小時內開通血管，可使50%以上的缺血心肌免於坏死。

急性心肌梗死大部分的原因還是能控制的，所以說急性心肌梗死大部分是可以預防的。

預防急性心肌梗死，三步驟:第一健康生活是基礎，第二控制三高是關鍵，第三冠心病正規治療是防線。

最後一道報警就是心絞痛，當發生心絞痛一定及時就診，切莫耽誤，切莫存在僥倖。

【心血管王醫生版權，侵權必究！】

#清風計劃#

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