醫生說：有一種熟人聊天，真是害人不淺

編者按

在十幾年的臨床工作中，我發現有一種熟人聊天，真是害人不淺，甚至可以索人性命。

作者：蘇小貓

來源：掌上醫訊

01

5年前，我接診了一位慢性乙肝患者，熟人介紹來的，46歲男性，有著體面的工作和不錯的薪水，長相不是很英俊，卻讓人感覺很溫暖，一雙彎彎的眼睛滿是笑意，讓我印象頗深。

他是母嬰垂直傳播感染，家中兄弟3人均為慢性攜帶者。

他當時因轉氨酶升高就診，已經符合抗病毒治療指征。在跟他詳細交代了抗病毒治療的必要性，及各種抗病毒藥物的利弊之後，我建議他口服「恩替卡韋」抗病毒治療，每個月隨診。他表示知情並接受了我的建議。

可是，時間一天天過去，我卻再也沒有見到他。

半年前的一天下午，快下班時，一個病人蹣跚的身影出現在診室門口，他晦暗的臉色，瘦削的面龐，金黃的眼白，碩大的肚子，這一看就是肝硬化腹水的病人。我趕忙讓座，他一雙黯淡的眼睛直直地盯著我，喘著粗氣說，大夫，你還記得我嗎？我以前找你看過病，就是那個***介紹的。

我的大腦在記憶的海洋里使勁搜索，終於想起來了，就是我上面提到的那個患者。

我看著他現在的樣子，很是驚訝，他和從前判若兩人。我問他有沒有堅持吃抗病毒藥物，他低下頭，眼睛不敢直視我，半天才囁嚅道：就吃了1個來月，我一個很好的哥們說，吃抗病毒藥更容易得肝癌，他們單位*** 吃了2年抗病毒藥，本來好好的，結果吃了抗病毒藥，得肝癌死了。我聽了他的話，害怕了，就沒再繼續吃藥，就自己抓點中藥吃……

我無語……

我把他收住院，檢查結果顯示，肝硬化晚期合併大量頑固性腹水，治療效果很差，在輸了很多白蛋白、血漿並且利尿、放腹水治療後，他最終還是走了，死於肝昏迷。他臨死前的那段日子很是痛苦，因為大量腹水他根本躺不下，即便每日每夜坐著，也是呼吸困難、氣喘吁吁。因為無法活動，臀部壓瘡，因為低蛋白，壓瘡長不上，因為腎功能衰竭，他無尿、周身浮腫。我清楚地記得，他臨死前空茫的眼神、氣若遊絲的呼吸、腫脹的變了形的身體，重度黃染的皮膚。

可我心裡清楚地知道，如果他5年前沒有聽信熟人的話，好好抗病毒治療，他現在也許還健康地活著……

02

1年前我接診了一個肝損害的患者，王*，58歲男性。他原本身體很健康，性格也很開朗，每年體檢各項指標都正常，自己平時也很注重養生保健，沒有什麼不良嗜好，可偏偏在一次老友聚會中，他聽說吃三七粉對身體好，誰誰誰吃了三七粉後，多年的偏癱都治好了，誰誰誰的老伴吃了三七粉，心絞痛再沒犯過……

本就很重視保養的他，果斷上網買了一堆所謂「三七粉「吃了起來。吃了1個多月，他覺得身體越來越乏，食慾也明顯減退，而且面色萎黃，氣色很不好。他覺得身體似乎出了什麼毛病，到醫院一查，嚇一跳，轉氨酶1000多，膽紅素800多。住院系統檢查，診斷為「藥物性肝損害」，元兇就是他吃的「三七粉」。

其實他吃的根本就不是真正的三七粉，而是「土三七」。真正的三七是名貴的中藥材，價格昂貴，有活血化瘀之功效，臨床上應用廣泛。而土三七與三七雖外形相似，可功效卻不可同日而語，其中含有一種吡咯烷類生物鹼，具有肝毒性，不正確服用會導致肝損害，嚴重可引起肝衰竭而致人死亡。不良商販在商業利益驅動下，往往會「狸貓換太子」，將廉價的土三七冒充真正的三七售賣。

王*就是吃了土三七導致嚴重肝功能衰竭，好在經人工肝等治療，花了好幾萬塊錢，命算是保住了，現在恢復的不錯。

03

小敏，11歲，6歲時查出1型糖尿病。1型糖尿病是胰島素絕對缺乏，需終身注射胰島素控制血糖。她原本跟爸媽住在一起，每天自己注射胰島素治療，血糖控制的不錯，病情還算穩定。後來爸媽因為生計外出打工，把她寄養在了鄉下奶奶家。

剛開始，奶奶也知道小敏需要打胰島素控制血糖，小敏也很乖，每天都按時皮下注射胰島素。可漸漸的，鄰里鄉親和小敏學校里的同學都知道小敏每天都得打一種針，流言就在這個閉塞的小村子裡慢慢散播，說她得了一種怪病，不打針就會全身皮膚爛掉、眼睛瞎掉。他們看小敏的眼神也發生了變化，由開始的友好親善，逐漸變得鄙夷嫌棄，有時還夾帶著些許憐憫和恐懼。同學們也漸漸疏遠了她，好像她是一個瘟神，唯恐避之不及。

這讓小敏很是傷心，奶奶也從鄰里們的眼神里讀出了別樣的意味，心裡很不是滋味，可她也不知道該怎麼辦。

有一天，村裡的會計找到奶奶，悄悄對她說，我前天去縣裡走親戚，聽城裡人說糖尿病不能打胰島素，打上就上癮，一輩子就撤不掉了，快別讓你家小敏打了……巴拉巴拉，如此這般。

奶奶聽完也覺得小敏還這麼小，這要是成癮可怎麼辦。於是她果斷讓小敏停止注射胰島素。最初幾天，小敏也沒覺得怎麼樣，只是總覺得口渴，每天咕咚咕咚要喝好多水，也沒在意。

一天小敏在上課時突然覺得渾身無力，伴噁心、嘔吐，老師和同學們以為小敏吃東西不對勁，引起胃腸炎，把她送到村衛生室打點滴。誰料想，小敏打著打著竟昏迷了，大家趕忙把她送到縣裡醫院一檢查，糖尿病酮症酸中毒，住院5天撿回一條命。

小敏的主管醫生了解了事情的經過後，向小敏奶奶詳細解釋了1型糖尿病的相關知識，小敏奶奶才恍然大悟、追悔莫及。

04

那一年我在重症監護室輪班，一天值夜班時急診送來一位昏迷的女性病人，55歲，平時身體健康，每年的健康體檢各項指標均正常，就是血壓偏高。這個病人在急診做頭部CT未發現腦出血、腦梗塞等腦血管病變，血糖也正常，排除低血糖昏迷。患者入院後緊急給予吸氧、心電監護，急檢化驗，結果一出來，倒吸一口冷氣，嚴重的低鈉、低氯血症Na85mmol/L, CI 78mmol/L,，給予補充鈉鹽、糾正低鈉、低氯血症後，患者逐漸恢復神志。

但是一個正常人，營養狀況良好的情況下，怎麼會出現如此嚴重的離子紊亂呢？患者清醒後，我仔細追問了她的日常飲食等情況。原來，她有家族遺傳史，她的父母和幾個兄弟姐妹都患有高血壓，而且口服藥物效果欠佳。她的父母都已經合併出現了腦梗塞、高血壓腎病、冠心病，生活質量每況愈下，每年的醫藥費也是一筆很大的負擔。一個哥哥常年血壓居高不下，加之抽煙飲酒熬夜，被主動脈夾層奪去了生命。為此她常常很苦惱，擔心自己也會跟家人一樣，疾病纏身，不一定哪一天就去見了閻王爺。

有一天，她跟一群老姐妹小聚，聊著聊著就說到了高血壓的話題。一位平時很注重養生保健的老姐妹跟她說，鹽吃多了，也會引起高血壓，她的一個鄰居本來血壓正常，身體挺好，就是口重，沒有鹹菜、腌肉不吃飯，越咸越愛吃，結果有一天突然在家中昏倒，送醫院一檢查，血壓飆到220/120mmHg，並發腦出血，幸虧搶救及時撿回一條命，但是嚴重偏癱，生活不能自理。醫生說他就是鹽吃多了才導致的高血壓。

她聽說之後，覺得自己常年血壓控制不好，可能跟吃鹽有關係。在那之後，她就進行了極為嚴格的限鹽飲食，每日飲食清湯寡水，幾乎不放鹽。鹹菜、鹹魚、臘肉等食品絕對禁忌，到超市買東西，以前只看愛不愛吃，現在一定要看配料表，鹽分高的一律不要。

經過一段時間的嚴格控鹽飲食，血壓不但沒降，她反倒覺得渾身乏力，經常提不起精神、健忘，有時還常常找不到回家的路。她也沒在意，以為是老了，直到那天因昏迷被送進重症監護室……

鹽分是人體必需的物質，過量食用的確對身體不好，可能導致高血壓、水腫，加重心臟、腎臟負擔，且容易引起骨質疏鬆、胃癌，促進動脈硬化等。我國健康膳食指南推薦的每日食鹽攝入量是3-6g/天。但是長期的低鹽，甚至無鹽飲食是萬萬不可取的。如果長期食鹽攝入量不足3g/日，則危害更大，極易導致老年人注意力不集中而出現摔倒等意外，甚至口渴、沒有食慾，影響人體正常的肌肉神經代謝活動。

總結：中國的老百姓有時候是一個很奇怪的群體，在遇到身體健康或疾病治療方面的問題時，往往對醫生的話半信半疑，此時若有一個熟人或病友說**葯可不能吃，吃了副作用可大了，他立刻奉若聖旨、言聽計從，然後等病情加重，出現嚴重併發症或危及生命的情況時，再急慌慌地來找醫生救命。人體是一個很複雜的機器，出現問題時一定要找專業的營養保健師或醫生解決，不要道聽途說、斷章取義、不懂裝懂。一定要相信醫生、相信醫生、相信醫生！

教訓：醫學科普，任重道遠，健康教育，勢在必行！

來源：醫學論壇網

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